FORMULARZ OFERTOWY na dostawę w formie dzierżawy 50 sztuk

Załącznik nr 1 do SIWZ
Przedsiębiorstwo Komunikacji Miejskiej Spółka z o.o. w Jastrzębiu-Zdroju
FORMULARZ OFERTOWY
na dostawę w formie dzierżawy 50 sztuk fabrycznie nowych,
niskopodłogowych autobusów komunikacji miejskiej (w tym – zgodnie
z wymogami SIWZ – część pojazdów o długości 10 m oraz część pojazdów
o długości 12 m) z możliwością skorzystania z prawa opcji w zakresie dostawy
w formie dzierżawy do 10 sztuk fabrycznie nowych niskopodłogowych
autobusów komunikacji miejskiej o długości 10 m.
Dane Wykonawcy:
1.
Nazwa:
2.
Adres:
3.
Adres do korespondencji:
4.
Nr telefonu:
5.
Nr faksu:
6.
Nr REGON:
7.
Nr NIP:
8.
E-mail:
9.
Nr konta bankowego:
10. Osoba upoważniona do kontaktów:
Działając w ramach postępowania o udzielenie zamówienia publicznego (znak sprawy
PKM/D/WT/DA1/2013) oświadczamy, że:
-
zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki
w niej zawarte,
-
zapoznaliśmy się ze wzorem umowy w niniejszym postępowaniu, akceptujemy go i nie
wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki tam zawarte,
-
wadium w wysokości 1 000 000,00 zł zostało wniesione w formie …..........................................,
-
zaoferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego,
-
wykonanie następujących części zamówienia powierzymy podwykonawcom (jeśli dotyczy):
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................,
Specyfikacja istotnych warunków zamówienia na dostawę w formie dzierżawy 50 sztuk fabrycznie nowych,
niskopodłogowych autobusów komunikacji miejskiej – formularz ofertowy.
Strona nr 1
Załącznik nr 1 do SIWZ
Przedsiębiorstwo Komunikacji Miejskiej Spółka z o.o. w Jastrzębiu-Zdroju
-
w przypadku zastosowania przez Zamawiającego prawa opcji (i zwiększenia realizacji
zamówienia w stosunku do podstawowego zakresu zamówienia), zobowiązujemy się do
dostarczenia zwiększonej liczby fabrycznie nowych niskopodłogowych autobusów komunikacji
miejskiej za ceny jednostkowe przedstawione w niniejszym Załączniku oraz oświadczamy, że
nie będziemy wnosili żadnych roszczeń w stosunku do Zamawiającego, w przypadku, gdy
Zamawiający z prawa opcji nie skorzysta.
Wartość czynszu brutto za cały okres dzierżawy (120 miesięcy) 50 sztuk fabrycznie nowych,
niskopodłogowych autobusów komunikacji miejskiej (w tym …....... sztuk pojazdów o długości
10 m oraz …....... sztuk pojazdów o długości 12 m) wynosi:
............................ zł, słownie: ...................................................................................................... zł,
netto:................... zł, słownie: ...................................................................................................... zł,
VAT: ................... zł, słownie: ...................................................................................................... zł.
Okres
Ilość
Lp. Autobus dzierżawy pojazdów
[miesiące]
[szt.]
1.
2.
3.
Miesięczny
czynsz netto
za jeden
pojazd
[zł]
4.
5.
Wartość czynszu
Wartość czynszu
Miesięczny
netto za cały
brutto za cały Początkowa
czynsz netto okres dzierżawy Stawka
okres dzierżawy cena netto
za wszystkie
– wszystkie
VAT
– wszystkie
1 pojazdu
pojazdy
pojazdy
[%]
pojazdy
[zł]
[zł]
(3x4x5)
[zł]
[zł]
6.
7.
8.
1.
120
23
2.
120
23
9.
10.
Razem:
...................................................
(miejscowość, data)
…........................................................
(podpis i pieczątka upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy)
Specyfikacja istotnych warunków zamówienia na dostawę w formie dzierżawy 50 sztuk fabrycznie nowych,
niskopodłogowych autobusów komunikacji miejskiej – formularz ofertowy.
Strona nr 2