Formularz ofertowy

Załącznik Nr 2 do SIWZ POT-2370/3/10
Formularz ofertowy
..................................
Miejscowość, data
Wykonawca:
...................................................................................
Nazwa
…………………………………………………………….……
Siedziba
………………………………………………………….………
Nr telefonu/fax
…………………………………………..……………..………
Nr NIP/REGON
Komenda Powiatowa
Państwowej StraŜy PoŜarnej
w Mielcu
W nawiązaniu do ogłoszonego przetargu w trybie przetargu nieograniczonego na:
dostawę ubrań specjalnych
dla straŜaków Państwowej StraŜy PoŜarnej
składam ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w
Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu
zamówienia i ogólnymi warunkami umowy.
Typ, model ubrań specjalnych:
………………………………………………………………………………….……….
Wartość jednostkowa netto za 1 kpl. ubrania specjalnego straŜackiego………….zł
Cena jednostkowa brutto za 1 kpl. ubrania specjalnego straŜackiego……………..zł
Oferuję dostawę 200 kompletów ubrań specjalnych straŜackich za:
wartość netto ...................................... zł
(słownie: .....................................................................................................)
Podatek VAT ……..% …….……zł
(słownie:…………………………………………………………………………….)
cenę brutto (brana pod uwagę przy ocenie ofert) ................................ zł
słownie:………………………………………………………………………………….……………………
………….…………………………………………………………………………………….…….…………zł)
Parametry techniczne zaoferowanych ubrań specjalnych, będące przedmiotem oceny
ze wskazaniem dokumentów i jednostki dokonującej oceny.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oceniany
parametr
Przenikanie ciepła
od płomienia wg
badań zgodnie z
EN 367 – min 13s
Przenikanie ciepła
promieniowania w
rozumieniu EN
ISO 6942 metoda
B przy gęstości
strumienia
cieplnego 40
kW/m2- min 18s
Wytrzymałość na
rozciąganie
materiału
zewnętrznego wg
EN ISO 13934-1
lub EN ISO
1421:1998
metoda 1 – min.
450 N
Wytrzymałość na
rozdzieranie
materiału
zewnętrznego wg
EN ISO 46741:2003, metoda
B, a tkaniny
niepowleczone
zgodnie z EN ISO
13937-2:2000 min. 25 N
Odporność na
przesiąkanie wody
badana wgp.6.11
normy PN-EN
469; badanie wg
EN 20811 – min.
20kPa
Opór pary wodnej
badany wg EN
31092 – max. 30
m2Pa/W
Deklarowana
wartość
Dokument potwierdzający
wskazaną wartość
Jednostka badawcza
dokonująca oceny
wskazanego parametru
Wartość:
HTI24 =………s
Wartość:
RHTI24 =……..s
Siła zrywająca:
1. wzdłuŜ………N
2. wpoprzek…..N
średnia
matematyczna:
(1+2)/2=…….N
Wytrzymałość:
1. wzdłuŜ………N
2. wpoprzek…..N
średnia
matematyczna:
(1+2)/2=…….N
Wartość:
=…………kPa
Wartość:
= ………..m2Pa/W
Uwaga: w przypadku, gdy raport z badań przedstawia róŜne wyniki dla danego
parametru naleŜy wpisać ten, którego wartość jest najkorzystniejsza dla Wykonawcy.
W przypadku, gdy wymagane do oceny wielkości zostaną podane z odchyłkami, to do
obliczeń przyjęta zostanie wartość po odrzuceniu odchyleń. Odchylenia w rozumieniu
zamawiającego to zapis (±…) jakiejś wartości liczbowej.
W przypadku nie podania wielkości ocenianego parametru, zamawiający oceni go na
0 punktów.
1. Oświadczam, iŜ akceptuję …………. dniowy termin płatności faktur.
2. Oświadczam,
Ŝe
okres
gwarancji
na
przedmiot
zamówienia
wynosi:
……………………..
3. Oświadczam, Ŝe dostawę przedmiotu zamówienia wykonam w terminie – do
………….. od daty podpisania umowy.
4. Oświadczam, Ŝe jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia
upływu terminu składania ofert.
5. Oświadczam, Ŝe przewiduję/nie przewiduję* powierzenie podwykonawcom
realizacji przedmiotu zamówienia w części…………… .
6. Oświadczam,
Zamówienia
Ŝe
zapoznałem
i uznaję
się
za
się
ze
Specyfikacją
związanego
Istotnych
określonymi
w
niej
Warunków
zasadami
postępowania.
7.
Oświadczam, Ŝe w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia
umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
…………...................................
Miejscowość, dnia
*niepotrzebne skreślić
………….………………………………….
Podpis i pieczęć osoby/ osób
uprawnionej/ych
do występowania w imieniu Wykonawcy