Formularz rejestracyjny dla osób fizycznych

FORMULARZ REJESTRACYJNY
OSOBY FIZYCZNEJ
Wyszczególnienie
1. Imię i Nazwisko
Przykład
Jan Kowalski
2. Adres zameldowania
00-716 Warszawa
Ul. Bartycka 26/51
3. Adres zamieszkania
np. Jak wyżej
4. Telefon stacjonarny
np. 022 555 55 55
5 Telefon komórkowy
np. 728 105 105
6. Zatrudnienie
(gdzie? od kiedy?)
np. TPSA od 5lat
7. Nr dowodu osobistego
8. PESEL
9. NIP
12. Samochód
- nr rejestracyjny
- marka / typ
- zarejestrowany na:
13. Oświadczam, że dane
są prawdziwe
Do wypełnienie przez Klienta
np. osuszanie budynków
np. roboty ogólnobudowlane
np. 987654321
np. 742-205-72-56
np. WWA 5432
np. Citroen / dostawczy
np. firma leasingowa
Data:
Czytelny podpis: