Raport Końcowy do Programu Patriotyzm

Transkrypt

Raport Końcowy do Programu Patriotyzm
RAPORT KOŃCOWY
z realizacji zadań w PROGRAMIE ”Patriotyzm – z pokolenia na pokolenie”
1) PLACÓWKA (nazwa, adres, telefon, faks, e-mail)
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
2) KOORDYNATOR PROGRAMU W PLACÓWCE (imię i nazwisko, telefon, e-mail)
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
3) DODATKOWE OSOBY ZAANGAśOWANE W REALIZACJĘ PROGRAMU W PLACÓWCE
(imię, nazwisko, telefon, wykonywane zadania)
LP
Imię i nazwisko
Wykonywane zadanie
telefon, e-mail
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4) INSTYTUCJE ZAANGAśOWANE W REALIZACJĘ PROGRAMU (nazwa, adres, telefon,
e-mail, rola partnera w realizacji programu)
LP Imię i nazwisko
adres, telefon, e-mail
Rola partnera
1.
2.
3.
4.
5.
6.
© Program „Patriotyzm – z pokolenia na pokolenie” – RAPORT KOŃCOWY (koordynatora)
str. 1
5) ILOŚĆ I FORMA ZAJĘĆ ZWIĄZANYCH Z PRZEKAZYWANIEM ”PATRIOTYZMU –
Z POKOLENIA NA POKOLENIE”
LP
forma zajęć
Temat zajęć
Liczba godzin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
6) ILOŚĆ UCZNIÓW OBJĘTYCH PROGRAMEM W PLACÓWCE
SZKOŁA PODSTAWOWA
GIMNAZJUM
SZKOŁA PONADGIMNAZJALNA
7) JAKIE CELE PROGRAMU, ZDANIEM KOORDYNATORA, ZOSTAŁY NAJLEPIEJ
ZREALIZOWANE POPRZEZ DZIAŁANIA PODJĘTE W PLACÓWCE? NALEśY WYMIENIĆ
TRZY NAJWAśNIEJSZE.
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
8) JAKIE RODZAJE ZAJĘĆ CIESZYŁY SIĘ NAJWIĘKSZYM ZAINTERESOWANIEM?
NALEśY WYMIENIĆ WEDŁUG KOLEJNOŚCI.
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
© Program „Patriotyzm – z pokolenia na pokolenie” – RAPORT KOŃCOWY (koordynatora)
str. 2
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
9) JAKIE TEMATY, PORUSZANE NA ZAJĘCIACH WZBUDZAŁY NAJWIĘKSZE
ZAINTERESOWANIE SŁUCHACZY?
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
ZAŁĄCZNIKI
10)
Opinie, świadectwa i referencje
11)
Dokumentacja z realizacji Programu (fotograficzna, plastyczna,
multimedialna, medialna)
12)
Autorski konspekt zajęć (zrealizowanego programu)
WyraŜam zgodę na umieszczenie nazwy podmiotu na www.parafiada.pl oraz w raporcie nt. realizacji projektu ”RUCH RZEŹBI
UMYSŁ, SERCE I CIAŁO’2007 oraz na przetwarzanie danych niezbędnych dla potrzeb realizacji zadań statutowych Stowarzyszenia,
zgodnie z ustawą z dn.29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych, Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926
z późniejszymi zmianami.
Data
Podpis Koordynatora
Podpis Dyrektora Placówki
Pieczęć Placówki
© Program „Patriotyzm – z pokolenia na pokolenie” – RAPORT KOŃCOWY (koordynatora)
str. 3

Podobne dokumenty