Randomizowane, kontrolowane badania nad okołorzepkową
Transkrypt
Randomizowane, kontrolowane badania nad okołorzepkową
Randomizowane, kontrolowane badania nad okołorzepkową elektrokoagulacją w całkowitej aloplastyce stawu kolanowego bez element rzepkowego H. P. W. van Jonbergen, V. A. B. Scholtes, A. van Kampen, R. W. Poolman From Deventer Hospital, Deventer, The Netherlands J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1054-1059. Skuteczność okołorzepkowej elektrokoagulacji w ograniczeniu pooperacyjnego bólu przedniego przedziału kolana nie jest znana. Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, jawne dla badaczy, zaślepione dla pacjentów, w równoległych grupach, randomizowane kontrolowane badanie by porównać efekt okołorzepkowej elektrokoagulacji z jej brakiem w całkowitej aloplastyce stawu kolanowego bez wymiany elementu rzepkowego. Pacjenci wymagający aloplastyki kolana z powodu choroby zwyrodnieniowej byli losowo wybrani do zastosowania okołorzepkowej elektrokoagulacji (grupa poddana interwencji) lub braku elektrokoagulacji (grupa kontrolna). Podstawowym pomiarem wyniku był ból przedniego przedziału kolana. Drugorzędnym pomiarem był standaryzowany kliniczny i zgłoszony przez pacjenta wynik ustalony przez American Knee Society i Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) indeks choroby zwyrodnieniowej. W sumie w 131 kolanach wykonano okołorzepkową elektrokoagulację, a w 131 elektrokoagulacja nie została wykonana. Całkowita częstość bólu przedniego przedziału kolana w rocznym okresie obserwacji wynosiła 26% (20% do 31%), w grupie poddanej interwencji 19% (12% do 26%) oraz 32% (24% do 40%) w grupie badanej (p = 0,02). Względna redukcja ryzyka bólu po elektrokoagulacji wynosiło 40% (9% do 61%), a liczba wymagających leczenia wynosiła 7,7 (4,3 do 41,4). Grupa poddana interwencji miała lepszy średni całkowity wynik WOMAC w okresie obserwacji jednego roku w porównaniu do grupy kontrolnej (16,3 (0 do 77,7) versus 21,6 (0 do 76,7), p = 0,04). Średni pooperacyjny wynik dla kolana wg American Knee Society i wyniki czynnościowe były podobne w grupie poddanej interwencji i kontrolnej (wynik dla kolana odpowiednio: 92,4 (55 to 100) versus 90,4 (51 to 100), (p = 0,14); wynik czynnościowy odpowiednio: 86.5 (15 to 100) versus 84,5 (30 to 100), (p = 0,49)). Nasze badania sugerują, że przy braku implantacji elementu rzepkowego elektrokoagulacja wokół brzegów rzepki poprawia wynik całkowitej aloplastyki kolana.