OWU - ePolisa

Twój Doradca ONON-LINE
OGÓLNE WARUNKI UMOWY DODATKOWEJ DOTYCZĄCEJ TRWAŁEGO INWALIDZTWA
SPOWODOWANEGO NIESZCZĘŚLIWYM WYPADKIEM
Ogólne warunki umowy dodatkowej dotyczącej trwałego inwalidztwa spowodowanego
nieszczęśliwym wypadkiem mają zastosowanie do umowy dodatkowej oznaczonej w dokumencie
ubezpieczenia i innych dokumentach wystawionych przez Ubezpieczyciela kodem: PDR7.
Do umowy dodatkowej stosuje się odpowiednio postanowienia Ogólnych warunków Indywidualnego
ubezpieczenia Inwestycyjnego (OWU-inw.pdf), o ile niniejsze
warunki nie stanowią inaczej.
1. DEFINICJE
Art. 1 W ogólnych warunkach niniejszej umowy dodatkowej oraz wszelkich innych dokumentach
dotyczących umowy dodatkowej PDR7 podanym niżej terminom nadano następujące znaczenia.
"Ubezpieczony" - osoba fizyczna, której zdrowie jest przedmiotem umowy dodatkowej
"Nieszczęśliwy wypadek" - nagłe, zewnętrzne, niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie będące
bezpośrednią i wyłączną przyczyną trwałego inwalidztwa Ubezpieczonego.
"Trwałe inwalidztwo całkowite" - uszkodzenie ciała Ubezpieczonego, które spowodowało trwałą, całkowitą
i nieodwracalną niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej, która trwa nadal.
"Trwałe inwalidztwo częściowe" - następujące uszkodzenie ciała Ubezpieczonego: utrata ramienia,
przedramienia, dłoni, kciuka, wszystkich palców u dłoni (włączając kciuk), wszystkich palców u dłoni (z
wyłączeniem kciuka), nogi, podudzia, obu podudzi, stopy, wszystkich palców u stopy ( włączając duży
palec), dużego palca u stopy, wzroku, słuchu, mowy "Utrata" - fizyczna utrata organu albo części ciała lub
trwała, całkowita i nieodwracalna utrata władzy w organie lub części ciała ,
"Podstawa naliczania świadczenia" - kwota określona w dokumencie ubezpieczenia, na podstawie której
obliczana jest wysokość świadczenia należnego z tytułu niniejszej umowy dodatkowej, nie wyższa od kwoty
ustalanej okresowo przez Ubezpieczyciela dla umów dodatkowych PDR7
"Dokupienie umowy dodatkowej" - zawarcie umowy dodatkowej w trakcie trwania umowy głównej
2. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
Art. 2
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje całkowite lub częściowe trwałe inwalidztwo spowodowane
nieszczęśliwym wypadkiem, który miał miejsce w trakcie trwania niniejszej umowy dodatkowej, pod
warunkiem że inwalidztwo to nastąpiło nie później niż przed upływem 180 dni licząc od dnia zajścia tego
wypadku.
3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się z dniem określonym w dokumencie ubezpieczenia
jako dzień rozpoczęcia odpowiedzialności
4. Wysokość świadczenia wypłacanego z tytułu niniejszej umowy dodatkowej równa jest:
a) w przypadku trwałego inwalidztwa całkowitego- podstawie naliczania świadczenia obowiązującej w dniu
zajścia zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia;
b) w przypadku trwałego inwalidztwa częściowego- odpowiedniemu procentowi, zgodnie z tabelą
zamieszczoną w art. 7 ust 7 podstawy naliczania świadczenia obowiązującej w dniu zajścia zdarzenia
objętego zakresem ubezpieczenia.
3. ZAWARCIE UMOWY DODATKOWEJ
Art. 3
1. Dokupienie umowy dodatkowej następuje na podstawie wniosku Ubezpieczającego złożonego na
odpowiednim formularzu Ubezpieczyciela, dostarczonego Ubezpieczycielowi na 30 dni przed terminem
płatności kolejnej składki.
2. Niniejsza umowa dodatkowa może być zawarta, jeżeli Ubezpieczony nie ukończył 61 lat.
3. Warunkiem dokupienia umowy dodatkowej jest wpłacenie przez Ubezpieczającego wszystkich zaległych
składek regularnych.
www.ePolisa.republika.pl
Twój Doradca ONON-LINE
4. Dokupienie umowy dodatkowej Ubezpieczyciel potwierdza nowym dokumentem ubezpieczenia.
4. OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I UBEZPIECZONEGO
Art. 4
1. Ubezpieczony, pod rygorem utraty praw di wypłaty świadczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej,
zobowiązany jest złożyć wniosek o wypłatę świadczenia w terminie określonym w art7 ust. 1 i 2.
2. Na wniosek Ubezpieczyciela Ubezpieczony ma obowiązek poddania się badaniom lekarskim, które
przeprowadzane są w autoryzowanych przez Ubezpieczyciela placówkach medycznych, w celu określenia,
czy Ubezpieczony doznał i pozostaje w stanie częściowego lub całkowitego trwałego inwalidztwa w
rozumieniu warunków niniejszej umowy dodatkowej.
5. OBOWIĄZKI UBEZPIECZYCIELA
Art.4 W przypadku zajścia zdarzenia określonego w Art.2 ust. 2 Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie
Ubezpieczonemu na zasadach określonych w art. 7.
6. OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
Art. 5 Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego
Ubezpieczony doznał częściowego lub całkowitego trwałego inwalidztwa, został spowodowany lub miał
miejsce w bezpośrednim następstwie zdarzeń określonych w art. 19 Ogólnych warunków indywidualnego
ubezpieczenia inwestycyjnego oraz:
a) samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu jego
poczytalności,
b) wypadku spowodowanego przez Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony ten pozostawał świadomie pod
wpływem alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych, z wyjątkiem leków zażywanych na
zlecenie lekarza i w sposób przez niego zalecony
7. WYPŁATA ŚWIADCZENIA
Art. 7
1. Ubezpieczony zobowiązany jest złożyć wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu trwałego inwalidztwa
częściowego w terminie 30 dni od dnia wystawienia dokumentu potwierdzającego inwalidztwo lub od dnia
złożenia wniosku o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy, w rozumieniu przepisów o
ubezpieczeniach społecznych.
2. Ubezpieczony zobowiązany jest złożyć wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu trwałego inwalidztwa
całkowitego po upływie 12 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku, nie później niż w terminie
30 dni, licząc od ostatniego dnia w/w dwunastomiesięcznego okresu. Wniosek złożony przed upływem 12
miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku nie zostanie rozpatrzony.
3. Z dniem zaakceptowania wniosku o wypłatę świadczenia Ubezpieczyciel zobowiązany jest do
wypłacenia Ubezpieczonemu świadczenia w terminie określonym w ust. 9.
4. W przypadku gdy Ubezpieczony uprawniony jest do otrzymania świadczenia z tytułu całkowitego
trwałego inwalidztwa i z tytułu częściowego trwałego inwalidztwa, Ubezpieczyciel wypłaca
Ubezpieczonemu większą z należnych mu kwot i niniejsza umowa dodatkowa wygasa bez możliwości jej
dokupienia.
5. Suma świadczeń wypłaconych z tytułu zajścia zdarzeń określonych wart. 2 ust. 2 nie może przekroczyć
200% podstawy naliczania Świadczenia obowiązującej w dniu zajścia ostatniego ze zdarzeń objętych
zakresem ubezpieczenia.
6. W przypadku utraty co najmniej dwóch części ciała wymienionych w niżej zamieszczonej tabeli w
obrębie tej samej kończyny, kwota wypłacana przez Ubezpieczyciela będzie równa największej wartości
świadczenia należnego za jedną z utraconych części ciała
7. W przypadku częściowego trwałego inwalidztwa Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie zgodnie z
poniższą tabelą.
Trwałe częściowe inwalidztwo
Procent podstawy naliczenia świadczenia
Utrata ramienia 75%
www.ePolisa.republika.pl
Twój Doradca ONON-LINE
Utrata przedramienia 70%
Utrata dłoni 60%
Utrata kciuka 15%
Utrata palca wskazującego 5%
Utrata palca środkowego 3%
Utrata palca serdecznego 2%
Utrata palca małego 1%
Utrata wszystkich palców u dłoni (włączając kciuk) 40%
Utrata wszystkich pozostałych palców u dłoni (z wyłączeniem kciuka) 25%
Utrata nogi 70%
Utrata podudzia 60%
Utrata obu podudzi 100%
Utrata stopy 50%
Utrata wszystkich palców u stopy (włączając duży palec) 30%
Utrata dużego palca u stopy 10%
Utrata wzroku w obu oczach 100%
Utrata wzroku w jednym oku 50%
Utrata słuchu w obu uszach 100%
Utrata słuchu w jednym uchu 50%
Utrata mowy 100%
8. Podstawą do wypłaty świadczenia z tytułu zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia jest wniosek o
wypłatę świadczenia złożony Ubezpieczycielowi wraz z następującymi dokumentami:
a) urzędowym dokumentem potwierdzającym tożsamość Ubezpieczonego,
b) dokumentami medycznymi lub innymi, umożliwiającymi Ubezpieczycielowi ustalenie podstaw do
wypłaty świadczenia. Wszystkie dokumenty, o których mowa powyżej muszą być dostarczone w
oryginałach, odpisach lub kopiach poświadczonych przez osobę reprezentującą Ubezpieczyciela.
9. Wypłata świadczenia nastąpi nie później niż w ciągu 30 dni po otrzymaniu przez Ubezpieczyciela
wszystkich niezbędnych dokumentów, ze szczególnym uwzględnieniem postanowień ust.1 i 2. Gdyby w
powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności
Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie zostanie wypłacone w
terminie 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności.
10. Warunkiem rozpatrzenia wniosku o wypłatę świadczenia jest opłacenie przez Ubezpieczającego
wszystkich zaległych składek
8. ROZWIĄZANIE I WYGAŚNIĘCIE UMOWY DODATKOWEJ
Art. 8
1. Ubezpieczającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy dodatkowej w terminie 30 dni w przypadku
osób fizycznych i 7 dni w przypadku osób prawnych licząc od dnia otrzymania pisemnego potwierdzenia
zawarcia niniejszej umowy. Ubezpieczyciel ma prawo do obciążenia Ubezpieczającego kosztami
administracyjnymi poniesionymi przy rozpatrywaniu wniosku o zawarcie umowy oraz kosztami
przeprowadzonych badań lekarskich.
2 Ubezpieczający ma prawo do wypowiedzenia umowy dodatkowej. Umowa ta ulega rozwiązaniu z
końcem miesiąca polisowego następującego po miesiącu polisowym, w którym Ubezpieczyciel otrzymał
pisemne oświadczenie Ubezpieczającego o wypowiedzeniu umowy dodatkowej.
3. Niniejsza umowa dodatkowa ulega rozwiązaniu, jeżeli łączna kwota wypłaconych świadczeń stanowi
200% podstawy naliczania świadczenia właściwej dla niniejszej umowy dodatkowej, obowiązującej w dniu
zajścia ostatniego ze zdarzeń objętych zakresem ubezpieczenia.
4. Niniejsza umowa dodatkowa zostaje rozwiązana automatycznie w dniu najbliższej rocznicy polisy
przypadającej bezpośrednio po dniu ukończenia przez Ubezpieczonego 65 lat oraz z chwilą rozwiązania
umowy głównej .
9. OPŁATY
www.ePolisa.republika.pl
Twój Doradca ONON-LINE
Art. 9 Na początku każdego miesiąca polisowego odpowiednia liczba jednostek uczestnictwa zostanie
odliczona z indywidualnego konta jednostek uczestnictwa na pokrycie opłaty za ryzyko ubezpieczeniowe z
tytułu niniejszej umowy dodatkowej za dany miesiąc polisowy. Jednostki uczestnictwa zostaną odliczone po
cenie sprzedaży jednostki uczestnictwa z dnia najbliższej wyceny jednostek uczestnictwa.
Art.10 Niniejsze ogólne warunki umowy dodatkowej, zatwierdzone przez Zarząd Towarzystwa uchwałą z
dnia 15 czerwca 2001 roku, wchodzą w życie z dniem uchwalenia.
www.ePolisa.republika.pl