FORMULARZ CENOWY

Załącznik Nr 2 do umowy
Nazwa Dostawcy: ........................................................................................
Adres Dostawcy: .........................................................................................
NIP: .............................................................
Regon: ........................................................
Adres e-mail..................................................................................
Nr telefonu/ nr fax:...............................................................
FORMULARZ CENOWY
Miejscowość
Lp.
Asortyment
1.
Buraki
2.
Cebula
3.
Cytryna
4.
Czosnek
5. Jabłko (winno – słodkie)
6.
Jajka
7.
Kalafior
8.
Kapusta biała
9.
Kapusta czerwona
10.
Kapusta kiszona
11.
Kapusta pekińska
12.
Koper
13.
Marchew
14.
Natka pietruszki
15.
Ogórki kiszone
16.
Ogórki zielone
17. Orzechy włoskie łuskane
18.
Papryka
19.
Pieczarki
20.
Pietruszka korzeń
21.
Pomidory
22.
Por
23.
Rzodkiew biała
24.
Rzodkiewka
25.
Sałata
26.
Seler
27. Susz owocowy 150g
28.
Szczaw zielony
29.
Szczypior
30.
Śliwka suszona luz
31.
Śliwki świeże
32.
Truskawki
33.
Ziemniaki
............................................
j.m.
Ilość szacunkowa
12 m-cy
kg
kg
kg
sztuk
kg
sztuk
sztuk
kg
kg
kg
kg
pęczek
kg
pęczek
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
pęczek
sztuk
kg
opak.
pęczek
pęczek
kg
kg
kg
kg
2100
2120
112
270
1220
14500
40
2010
852
1730
85
250
1320
350
800
400
2
125
910
180
420
310
10
130
500
170
12
100
300
3
150
80
30950
Dnia.....................................................2015 r.
Cena netto
[zł]
Wartość netto
[zł]
Podatek VAT
[%]
[zł]
Wartość brutto
[zł]
RAZEM
Uwaga! Dostawca musi przedstawić dokument o przestrzeganiu przez producentów warzyw (głównie marchwi, itp.) norm dopuszczalnych zawartości związków azotu
i metali ciężkich, jak również zaświadczenie od producentów kiszonek.
Ponadto marchew, pietruszka korzeń, seler, ziemniaki- muszą być bez zanieczyszczeń i kłączy.
Dostawca musi dostarczać zaświadczenie o badaniu jaj w kierunku salmonelli (raz na trzy miesiące).
Nazwa i adres Dostawcy
Imienna pieczątka i podpis