Formularz zgłoszenia zmian

Formularz zgłoszenia zmian
Nazwa handlowa:
REGON:
Numer UR:
Proszę o przeprowadzenie poniższych zmian
- Zmiana hasła: proszę o posłanie/ wygenerowanie nowego hasła
- Zmiana firmowego adresu e-mail
Nowy e-mail:
- Zmiana adresu e-mail osoby
upoważnionej
Imię i nazwisko:
- Zmiana firmowego telefonu
Nowy numer:
Nowy e-mail:
- Zmiana telefonu osoby
upoważnionej
Imię i nazwisko:
- Zmiana numeru telefonu
komórkowego
Imię i nazwisko:
- Anulowanie upoważnienia
Imię i nazwisko:
Nowy numer:
Nowy numer:
Od dnia:
- Inne zmiany
V:
Dnia:
Podpis klienta / reprezentującej osoby
AKCENTA CZ a.s., siedziba: Ovocný trh 572/11, 110 00 Praha 1, Czechy; Adres kontaktowy: Gočárova třída 312/52, 500 02 Hradec Králové, Czechy
Infolinia: +48 222 080 098, Email: [email protected]