Protokół częściowy / końcowy* odbioru robót
Transkrypt
Protokół częściowy / końcowy* odbioru robót
! ! ! ! ! ! Protokół częściowy / końcowy* odbioru robót termomodernizacyjnych nr ………….. ! ! Miejscowość ……………………………………….…………., dnia ……………………………. ! Obiekt: (rodzaj obiektu, adres) ……………………………………………………………………………. ! Inwestor: ……………………………………………………………………………………………. ! Wykonawca: ……………………………………………………………………………………….. ! Komisja w składzie: ! 1. Kierownik robót elewacyjnych ……………………………………………………………… ! 2. Inspektor nadzoru inwestorskiego …………………………………………………………. ! 3. …………………………………………………………………………………………………… ! - dokonała czynności związane z częściowym / końcowym* odbiorem wykonanych robót. Przedmiotem odbioru są następujące prace: ! 1. ………………………………………………………………………………………………… ! 2. …………………………………………………………………………………………………… ! 3. …………………………………………………………………………………………………… ! 4. …………………………………………………………………………………………………… ! 5. …………………………………………………………………………………………………… ! ! ! * Niepotrzebne skreślić ! Strona 1 ! ! ! Prace uznaje się za: ! Kryterium Wykonane zgodnie z umową Wykonane zgodnie ze sztuka budowlaną Wykonane zgodnie z założeniami projektu Inne Uwagi ! ! ! ! ! ! ! Komisja odbiera / nie odbiera* zakres wykonanych robót. ! ! Uwagi: ! ........................................................................................................................... ……………… ! ............................................................................................. ………………………………….. ! .................................................... .............................................................................................. ! ! Podpisy członków komisji: ! ! 1. Kierownik robót elewacyjnych ……………………………………………………………… ! 2. Inspektor nadzoru inwestorskiego …………………………………………………………. ! 3. …………………………………………………………………………………………………… ! ! ! * Niepotrzebne skreślić Strona 2