Zasady postępowania dotyczące leczenia NLPZ

Zasady postępowania dotyczące
leczenia NLPZ
Komunikacja reumatolog – pacjent – lekarz rodzinny
Warszawa 2014
Spis treści
Rozdział I
Eugeniusz J. Kucharz
Ból w chorobach reumatycznych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Rozdział II
Eugeniusz J. Kucharz
Choroby reumatyczne – co każdy lekarz wiedzieć powinien? . . . . . . . . . . . . . . 21
Rozdział III
Eugeniusz J. Kucharz
Rola niesteroidowych leków przeciwzapalnych w leczeniu bólu
i stanu zapalnego w reumatologii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Rozdział IV
Krzysztof J. Filipiak, Maciej Niewada
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
w praktyce kardiologicznej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Rozdział V
Maciej Kierzkiewicz
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
w świetle wytycznych gastrologicznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Rozdział VI
Katarzyna Życińska
Jak lekarz rodzinny ma rozmawiać z pacjentem z bólem w chorobach przewlekłych
(ze szczególnym uwzględnieniem chorób reumatycznych)? . . . . . . . . . . . . . . 51
Rozdział VII
Eugeniusz J. Kucharz
Zasady współpracy lekarza rodzinnego z reumatologiem
w aspekcie kontroli bólu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Rozdział VIII
Eugeniusz J. Kucharz, Katarzyna Życińska
Krzysztof J. Filipiak, Maciej Kierzkiewicz
Aktualne poglądy na stosowanie niesteroidowych leków
przeciwzapalnych w reumatologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Wykaz autorów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Zasady postępowania dotyczące leczenia NLPZ. Komunikacja reumatolog – pacjent – lekarz rodzinny
5
I
Eugeniusz J. Kucharz
Ból w chorobach reumatycznych
Doświadczenie bólu jest najpowszechniejsze w życiu, nikt nie przejdzie
przez życie nie doświadczając bólu
Akluna
„Człowiek jest drogą medycyny” – w tym mieści się ogólne przesłanie
postępowania lekarskiego, które ukierunkowane jest na człowieka, na
zmniejszanie jego cierpienia związanego z chorobą. Cierpienie to może
mieć wymiar aktualny i wyraża się przede wszystkim bólem oraz wymiar
przyszłościowy – choroba nie tyko zmniejsza jakość życia, ale i je skraca.
A więc postępowanie diagnostyczne, terapeutyczne oraz profilaktyczne winno obejmować wspomniane dwa obszary cierpień wynikających
z utraty zdrowia.
Ból jest niewątpliwie jednym z najważniejszych cierpień. Intuicyjnie
wszyscy wyczuwamy, czym jest ból, a mimo to (ze względu na swoją
złożoność) wymyka się on opisom zawartymi w prostych definicjach.
Najczęściej przyjmuje się następującą definicję bólu, opracowaną przez
Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu: Ból jest to nieprzyjemne,
zmysłowe i emocjonalne przeżycie, towarzyszące istniejącemu lub zagrażającemu uszkodzeniu tkanki bądź jedynie odnoszone do takiego uszkodzenia.
Ból można podzielić na ból receptorowy (nocyceptywny) i ból neuropatyczny, czyli niereceptorowy. Ból receptorowy powstaje w wyniku
podrażnienia receptora bólowego. Ból neuropatyczny powstaje w następstwie uszkodzenia struktur układu nerwowego. W procesie powstawania bólu receptorowego wyróżnia się: transdukcję, przenoszenie, modulację i percepcję.
Ból może być bólem fizjologicznym tj. powstającym w wyniku działania bodźca nocyceptywnego nie wywołującego uszkodzenia tkanek;
może też być bólem klinicznym towarzyszącym uszkodzeniu tkanek.
Należy też wspomnieć o możliwości występowania nadwrażliwości wyZasady postępowania dotyczące leczenia NLPZ. Komunikacja reumatolog – pacjent – lekarz rodzinny
7