B. c - Zakład Medycyny Rodzinnej

1. Podstawowym celem terapeutycznym leczenia dyslipidemii jest uzyskanie prawidłowego stężenia
A. trójglicerydów (TG)
B. cholesterolu całkowitego (CHOL-c)
C. LDL-cholesterolu
D. HDL-cholesterolu
E. żadne z powyższych
2. Aterogenny profil lipidowy charakteryzuje się
A. wzrostem stężenia TG, spadkiem stężenia HDL
B. wzrostem stężenia TG, spadkiem stężenia LDL
C. wzrostem stężenia CHOL, spadkiem stężenia HDL
D. wzrostem stężenia CHOL i LDL, spadkiem stężenia HDL
E. wzrostem stężenia LDL, spadkiem stężenia HDL
3. Medycyna rodzinna to dział nauki zajmujący się
A. leczeniem chorych ludzi niezależnie od wieku i płci
B. leczeniem i opieką zdrowych i chorych ludzi niezależnie od płci
C. długotrwałą opieką chorych ludzi niezależnie od wieku
D. długotrwałą opieką i leczeniem zdrowych i chorych ludzi niezależnie od wieku i płci z uwzględnieniem osobowości,
rodziny i środowiska społecznego
E. długotrwałym leczeniem chorych ludzi z odniesieniem do warunków środowiska społecznego
4. Charakterystyczne cechy medycyny rodzinnej to
A. profilaktyka, ciągłość opieki, wszechstronność,
B. profilaktyka, ciągłość opieki, wybiórczość
C. leczenie chorych, koncentracja na populacji geriatrycznej, pomoc socjalna
D. leczenie chorych, profilaktyka w grupie dzieci i młodzieży, opieka socjalna
E. żadne z powyższych
5. Do najczęstszych przyczyn przyjęć w praktyce lekarza rodzinnego należą
A. schorzenia żołądkowo-jelitowe
B. infekcje dróg oddechowych
C. problemy psychiczne
D. wypadki i zranienia
E. choroby skóry
6. U 45-letniego otyłego pacjenta wykonano test obciążenia glukozą, do badania tego należy zastosować
A. 50 g glukozy rozpuszczonego w 250 ml wody
B. 50 g glukozy rozpuszczonego w 300 ml wody
C. 50 mg/kg masy ciała glukozy rozpuszczonej w 250 ml wody
D. 75 mg/kg masy ciała glukozy rozpuszczonej w 250 ml wody
E. 75 g glukozy rozpuszczonej w 300 ml wody
7. W wyniku testu OGTT otrzymano następujące rezultaty: Glikemia na czczo 113 mg/dl, Glikemia w 120 minucie
testu OGTT – 180 mg/dl. U pacjenta należy rozpoznać:
A prawidłową glikemię
B. nieprawidłową glikemię na czczo
C. cukrzycę
D. stan przedcukrzycowy
E. żadne z powyższych
8. Do przeciwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy:
A. ciąża
B. cukrzyca
C. obrzęk naczynioruchowy
D. obustronne zwężenie tętnic nerkowych
1
E. hyperkaliemia
9. U 76-letniego pacjenta z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym skurczowym 170/80 zalecaną farmakoterapią jest
A. ACEI, BB, ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny
B. ACEI, ARB BB - betablokery
C. BB, Diuretyk ARB - blokery receptora angiotensynowego
D. BKW, Diuretyk BKW - blokery kanału wapniowego
E. wszystkie powyższe grupy leków mają zastosowanie w tej sytuacji
10. Lekarz rodzinny w zakresie swoich uprawnień zgodnie z kontraktem Z NFZ nie wydaje skierowań na następujące
badania diagnostyczne:
1. kolonoskopia, gastroskopia
2. USG Doppler naczyń, USG tarczycy
3. USG j. brzusznej, TSH
Prawdziwe są twierdzenia:
A 1, 2, 3
B. 1,2
C. 1,3
D. 2
E. 2,3
11. Które objawy nie charakteryzują chromania przestankowego:
A. osłabienie mięśni, bóle i kurcze kończyny dolnej powstające podczas chodu
B. bóle uniemożliwiające przesypianie nocy i zmuszające chorego do spuszczenia stopy w dół
C. najczęściej dotyczą goleni
D. ból i kurcze kończyny dolnej zmuszają chorego do zatrzymania się
E. bóle i kurcze kończyny dolnej ustępujące po około 10 minutach odpoczynku.
12. Która z poniższych metod leczenia zachowawczego najskuteczniej poprawia dystans chromania przestankowego:
A. zaprzestanie palenia tytoniu
B. terapia przeciwpłytkowa
C. regularne ćwiczenia fizyczne
D. terapia przeciwlipidowa
E. utrzymanie ciśnienia tętniczego poniżej 140/90.
13. Które twierdzenia dotyczące finansowania podstawowej opieki zdrowotnej są prawdziwe:
a. finansowanie POZ opiera się o tzw. stawkę kapitacyjną
b. stawka bazowa w POZ dotyczy grupy wiekowej od 20-65 lat
c. ze względu na częstsze korzystanie przez kobiety z usług POZ, lekarz rodzinny otrzymuje dodatkową premię za
świadczenia dla pacjentów płci żeńskiej
d. finansowanie POZ opiera się o zweryfikowaną przez NFZ aktywną listę pacjentów
A. prawdziwe a) b) d)
B. prawdziwe b) c) d)
C. prawdziwe a) d)
D. prawdziwe c)
E. żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
14. Które twierdzenie dotyczące doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) jest fałszywe:
A. służy do rozpoznania cukrzycy
B. wskazaniem do OGTT jest glikemia na czczo w przedziale 100-125 mg/dl
C. prawidłowe stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej po 120 minutach jest mniejsze od 140 mg/dl
D. prawidłowe stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej po 120 minutach jest mniejsze od 199 mg/dl
E. pozwala rozpoznać nieprawidłową tolerancję glukozy (IGT)
15. Które wartości nie spełniają kryteriów wyrównania gospodarki węglowodanowej i lipidowej w cukrzycy:
A. glikemia na czczo 70-110 mg/dl
2
B. glikemia po posiłku poniżej 140 mg/dl
C. cholesterol całkowity poniżej 175 mg/dl
D. cholesterol LDL u osoby z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca poniżej 100 mg/dl
E. wszystkie powyższe wartości spełniają kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej i lipidowej w cukrzycy
16. Które twierdzenie dotyczące badania przesiewowego w kierunku cukrzycy ciężarnych jest fałszywe:
A. wykonywane jest 24-28 tygodniu ciąży
B. wykonywane jest zawsze na czczo
C. obciążenie w teście 50 g glukozy
D. oznaczenie stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej po upływie 60 minut
E. prawidłowa glikemia po zakończeniu testu poniżej 140 mg/dl.
17. W której sytuacji nie możesz rozpoznać cukrzycy?
A. przygodna glikemia powyżej 200mg/dl i typowe objawy cukrzycy
B. 2-krotnie oznaczona glikemia na czczo powyżej 135 mg/dl
C. glikemia w 120 min OGTT w przedziale 170-190 mg/dl
D. glikemia w 120 min OGTT powyżej 212 mg/dl
E. żaden z powyższych scenariuszy nie upoważnia do rozpoznania cukrzycy w warunkach POZ
18. Minimalny odstęp pomiędzy szczepionką "żywą" - (np. gruźlicą) a kolejnym szczepieniem wynosi :
A. 4 tyg
B. 6 tyg
C. 8 tyg
D. 10 tyg
E. 12 tyg
19. Test Fagerstoma to test stosowany w:
A. ocenie zalezności od nikotyny
B. ocenie zależności od alkoholu
C. ocenie zależności od opioidów
D. poprawne A + B
E. poprawne A + C
20. Szczepienia przeciwko grypie u dzieci można wykonywać:
A. u noworodka
B. po pierwszym miesiącu życia
C. po szóstym miesiącu życia
D. po pierwszym roku życia
E. po trzecim roku życia
21. U osób leczonych doustnymi koagulantami moniturujemy:
A. APTT
B. INR
C. CRP
D. ASO
E. IRR
22. Dawka maksymalna amoksycyliny u dzieci wynosi:
A. 10 mg/dobę
B. 30 mg/kg/dobę
C. 50 mg/g/dobę
D. 100 mg/kg/dobę
E. 500 mg/dobę
23. Prawidłowe stężenie hemoglobiny glikowanej w ciąży:
A. ≤ 6,1%
B. < 6,5%
C. > 6,1%
D. < 6,3%
E. żadna z powyższych
24. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci do 5 roku życia są:
3
A. gronkowce
B. wirusy
C. paciorkowce
D. grzyby
E. poprawne A + C
25. Jaki odsetek świadczeń udzielanych pacjentom w systemie opieki zdrowotnej powinien przypadać na opiekę
podstawową tj. na świadczenia dla podopiecznych lekarzy rodzinnych.
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 80%
E. żadne z powyższych
26. W pierwszej fazie konsultacji lekarskiej w medycynie rodzinnej zadaniem lekarza jest:
A. postawienie rozpoznania
B. ocena problemu
C. ustalenie przyczyny zgłoszenia się pacjenta do lekarza
D. wszystko powyżej
E. żadne z powyższych
27. Opiekę lekarza rodzinnego nad populacja jego podopiecznych cechuje - prawidłowe odpowiedzi to:
1 ciągłość
2 kompleksowość
3 ukierunkowanie na chorobę
4 podejście holistyczne
5 ukierunkowanie na rodzinę
6 udzielanie świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom odprowadzającym składki na NFZ
A. 1, 2, 3
B. 1, 4, 5
C. 1, 3, 5, 6
D. 1, 2, 4, 5
E. wszystkie powyżej
28. Do podstawowych zadań, realizowanych w ramach POZ, należą:
1 promocja zdrowia
2 prewencja chorób
3 diagnostyka
4 terapia
5 rehabilitacja
A. wszystkie powyższe
B. 1, 3, 4
C. 3, 4
D. 2, 3, 4
E. 3, 4, 5
29. W badaniu palpacyjnym brzucha można bez trudu określić:
A. powiększenie wątroby lub śledziony
B. powiększenie trzustki lub nerek
C. powiększenie wątroby lub nerek
D. powiększenie trzustki lub śledziony
E. powiększenie śledziony lub nerek
30. Wybierz zdanie nieprawdziwe:
A. wątrobę możemy wybadać palpacyjnie pod prawym łukiem żebrowym
B. badając palpacyjnie jamę brzuszną możemy wykryć brzeg dolny wątroby
C. badając palpacyjnie jamę brzuszną możemy potwierdzić zapalenie błony śluzowej żołądka
D. osłuchując perystaltykę jelit nie możemy wykryć czy pacjent ma uchyłkowatość jelit
E. śledzionę możemy wybadać palpacyjnie tylko gdy jest powiększona
31. Wyczuwając palpacyjnie powiększoną wątrobę, możemy potwierdzić jej powiększenie:
A. obserwacją brzucha pacjenta
B. opukaniem granic wątroby
C. osłuchaniem powierzchni wątroby
D. wykonaniem morfologii krwi
4
E. wykonaniem badania transaminaz wątrobowych
32. Istnienie lekarza rodzinnego obok innych specjalistów w danej społeczności lokalnej:
A. zwiększa satysfakcję z opieki medycznej wśród pacjentów na danym terenie
B. poprawia wskaźniki profilaktyki na danym terenie
C. poprawia jakość życia pacjentów
D. poprawne A i C
E. wszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne
33. Które z poniższych łączy medycynę rodzinną z neurochirurgią?
A. obecność specjalistycznych magazynów poświęconych danej specjalizacji
B. posiadanie odrębnego od innych specjalizacji programu specjalizacji
C. opieka nad chorymi z dyskopatiami
D. wykształcenie samodzielnych pracowników nauki
E. wszystkie z powyższych łączą medycynę rodzinną z neurochirurgią
34. W jaki dzień i o której godzinie pacjent nie będzie mógł odwiedzić swojego lekarza rodzinnego?
A. we wtorek o 11.20
B. w środę o 7.10
C. w sobotę o 16.00
D. w piątek o 17.30
E. B + C
35. Na które z poniższych badań lekarz POZ może bezpłatnie skierować pacjenta?
A. fT4, posiew moczu, kreatynina
B. HbA1C, spirometria, morfologia
C. RTG stawu biodrowego, wymaz z gardła, mocznik
D. densytometria, poziom glukozy na czczo, poziom K i Na w surowicy
E. test obciążenia 75g glukozy, PSA, lipidogram
36. Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z bólem gardła i temperaturą 39C. Pacjent nie ma przy sobie
zaświadczenia potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne, a system EWUŚ wyświetlił jego status jako
nieubezpieczonego. Jak w tym przypadku powinien postąpić lekarz?
A. poprosić pacjenta, aby wziął paracetamol i przyszedł ponownie z wymaganym dokumentem
B. przyjąć pacjenta, ponieważ ma gorączkę
C. przyjąć pacjenta i wypisać leki na 100%
D. poprosić pacjenta o złożenie pisemnej deklaracji o posiadanym ubezpieczeniu i przyjąć pacjenta
E. przyjąć pacjenta i zalecić leki OTC
37. Do zakresu kompetencji lekarza rodzinnego nie należy:
A. profilaktyka w zakresie chorób układu krążenia
B. szczepienie dzieci
C. domowe leczenie tlenem (DLT) w POChP
D. badania przed operacją kręgosłupa
E. kontynuacja HTZ u kobiet
38. Lekarz rodzinny może zalecić pacjentowi, który przeziębił się:
1 dekstrometorfan
2 kwas acetylosalicylowy
3 kwas askorbinowy
4 kwas walproinowy
5 dekstrozę
A. żaden z powyższych
B. wszystkie z powyższych
C. 1, 2, 3
D. 3, 4, 5
E. 1, 3, 5
39. Lekarz rodzinny przy podejrzeniu rozwoju cukrzycy powinien zwrócić uwagę na:
A. zmniejszenie masy ciała
B. wielomocz
C. osłabienie i wzmożona senność
D. pojawienie się zmian ropnych na skórze
E. wszystkie w/w objawy
5
40. Lekarz rodzinny uznał za stosowne skierowanie pacjenta na konsultację kardiologiczną, diabetologiczną i
dermatologiczna. W tej sytuacji musi wystawić… skierowań, oraz zapłacić za… konsultacji – wybierz właściwe
wartości:
A. 1, 1
B. 2, 2
C. 3, 3
D. 2, 3
E. 2, 0
41. Lekarz rodzinny leczy pacjenta z nadciśnieniem, hiperlipidemią, oraz zaburzeniami erekcji. Jeśli „J” oznacza
jakość życia, a „D” – długość życia, to suma celów leczenia schorzeń przewlekłych tego pacjenta da się opisać
wzorem:
A. J1D1
B. J2D3
C. J3D3
D. J2D1
E. J1D2
42. Lekarz rodzinny stosuje u pacjenta z choroba wieńcową kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg/dz. Jeśli „J”
oznacza jakość życia, a „D” – długość życia, efekty działania tego leczenia można opisać wzorem (gdzie ‘-‘ to brak
efektu, a ‘+’ to efekt obecny):
A. J(-)D(-)
B. J(-)D(+)
C. J(+)D(-)
D. J(+)D(+)
E. nie sposób przewidzieć efektów działania tej dawki kwasu acetylosalicylowego u konkretnego pacjenta
43. We wtorek, między 15:00 a 16:00 odwiedziło lekarza rodzinnego czworo pacjentów – który z nich jest zagrożony
w największym stopniu nieprzestrzeganiem zaleceń terapeutycznych w zakresie leczenia swojego nadciśnienia?
A. 45-letni listonosz
B. 38-letnia przedszkolanka
C. 42-letnia pani profesor Konserwatorium Muzycznego
D. 63-letni bezrobotny mężczyzna
E. nie sposób przewidzieć który z tych pacjentów jest mniej, a który bardziej zagrożony nieprzestrzeganiem zaleceń
terapeutycznych
44. Uszereguj formy leków od najgorzej, do najlepiej akceptowanych przez pacjentów: C – czopki, T1- tabletki
dawkowane 1 x na dobę, T3- tabletki dawkowane 3 x na dobę,:
A. C, T1, T3
B. C, T3, T1
C. T1, T3, C
D. T3, T1, C
E. T3, C, T1
45. Część pacjentów nie stosuje leków systematycznie w związku ze zwykłym zapominacie. Żeby temu zapobiec,
można sięgnąć po przypomnienia – w tym zastosowaniu nie sprawdzą się jednak:
A. ustawienie alarmu w telefonie komórkowym
B. przyjmowanie leku w porze wieczornych wiadomości w TV
C. przyjmowanie leku razem z posiłkami
D. przyjmowanie leku po porannym i wieczornym myciu zębów
E. czynności A-D mogą być wykorzystane jako skuteczne przypomnienia
6