- Portal UW

…..............................................................
Warszawa, …................................
pieczęć jednostki
…..............................................................
nazwa wydziału lub jednostki równorzędnej
…..............................................................
nazwa jednostki zgłaszającej
Dział Sieci Komputerowych
ul. Krakowskie Przedmieście 26/28
00-927 Warszawa
Znak pisma: ….............................
Dotyczy: kolokacji sprzętu
Wniosek o kolokację sprzętu
Proszę o umożliwienie umieszczenia serwera/serwerów ( ........ szt.) w serwerowni
zarządzanej przez Dział Sieci Komputerowych (kolokację).
Oświadczam, iż serwery będą wykorzystywane wyłącznie do realizacji przez jednostkę
celów statutowych uczelni.
Jednocześnie upoważniam poniższe osoby do administrowania i obsługi kolokowanego
sprzętu, w tym wnoszenia sprzętu do serwerowni i wynoszenia go poza serwerownię, zgodnie
z zasadami określonymi przez Dział Sieci Komputerowych.
Dane osób upoważnionych do fizycznego dostępu do urządzenia kolokowanego.
Osoba upoważniona 1
Imię: ….......................................................
Nazwisko: …...............................................
E-mail: …....................................................
Tel.: ….........................................................
Tel. kom.: …................................................
Nr dowodu osobistego: …...........................
Osoba upoważniona 2*
Imię: ….......................................................
Nazwisko: …...............................................
E-mail: …....................................................
Tel.: ….........................................................
Tel. kom.: …................................................
Nr dowodu osobistego: …...........................
Odpowiedzialność za aktualizację danych osób upoważnionych ponosi jednostka.
…......…........................................
podpis i pieczęć kierownika jednostki
*) w przypadku jednej osoby kolumnę przeznaczoną dla drugiej osoby należy przekreślić.
…..............................................................
pieczęć jednostki
…..............................................................
nazwa wydziału lub jednostki równorzędnej
…..............................................................
nazwa jednostki zgłaszającej
Znak pisma: …............................. (strona 2)
Dotyczy: kolokacji sprzętu
Dane osób upoważnionych do fizycznego dostępu do urządzenia kolokowanego.
Osoba upoważniona 3
Imię: ….......................................................
Nazwisko: …...............................................
E-mail: …....................................................
Tel.: ….........................................................
Tel. kom.: …................................................
Nr dowodu osobistego: …...........................
Osoba upoważniona 4*
Imię: ….......................................................
Nazwisko: …...............................................
E-mail: …....................................................
Tel.: …........................................................
Tel. kom.: …...............................................
Nr dowodu osobistego: …...........................
Odpowiedzialność za aktualizację danych osób upoważnionych ponosi jednostka.
…......…........................................
podpis i pieczęć kierownika jednostki
*) w przypadku jednej osoby kolumnę przeznaczoną dla drugiej osoby należy przekreślić.
Protokół wniesienia/wyniesienia* sprzętu w ramach utworzenia/likwidacji kolokacji*
1. Nazwa wydziału lub jednostki równorzędnej której własność stanowi sprzęt:
…............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
2. Sprzęt wniesiony do serwerowni**:
2.1 opis urządzenia (typ, model, rodzaj obudowy): ….......................................................................
2.2 numer seryjny urządzenia lub inny niepowtarzalny symbol jednoznacznie identyfikujący urządzenie:
…........................................................................................................................................................................................
2.3 osprzęt towarzyszący (switch, kable, stojak): ..........................................................................................
….......................................................................................................................................................................
….......................................................................................................................................................................
3. Sprzęt wyniesiony z serwerowni**:
3.1 opis urządzenia (typ, model, rodzaj obudowy): ….......................................................................
3.2 numer seryjny urządzenia lub inny niepowtarzalny symbol jednoznacznie identyfikujący urządzenie:
…........................................................................................................................................................................................
3.3 osprzęt towarzyszący (switch, kable, stojak): ...........................................................................................
….......................................................................................................................................................................
….......................................................................................................................................................................
4. Dane osoby wnoszącej lub wynoszącej sprzęt opisany w sekcjach 2 i 3.
Uwaga: tylko osoby upoważnione do fizycznego dostępu do kolokowanego sprzętu zgodnie z wnioskiem
o kolokację złożonym przez kierownika jednostki.
Imię: ….........................................................................................
Nazwisko: …................................................................................
nr. dowodu osobistego: …............................................................
Potwierdzam dane
…............................................
podpis osoby wnoszącej
lub wynoszącej sprzęt
…............................................
podpis pracownika DSK
*Niepotrzebne skreślić
** Sekcje 2 i 3: wypełnić bądź przekreślić w zależności od tego, czy sprzęt jest wnoszony, wymieniany, czy wynoszony.