docBez nazwy - Powiat Siedlecki
download 
Reklamacja Transkrypt
Bez nazwy - Powiat Siedlecki
.......................................................................................... Siedlce, dnia ........................................................ ........................................................................................... ........................................................................................... ........................................................................................... ........................................................................................... (imię, nazwisko i adres wnioskodawcy oraz telefon kontaktowy) Starostwo Powiatowe w Siedlcach Wniosek o wykreślenie z rejestru zwierząt 1. Organ rejestracyjny ........................................................................................................ 2. Numer rejestracyjny i data wpisu do rejestru ................................................................. 3. Imię, nazwisko i adres posiadacza lub prowadzącego hodowlę .................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 4. Adres miejsca przetrzymywania lub prowadzenia hodowli ............................................ ......................................................................................................................................... 5. Nazwa gatunku w języku łacińskim i polskim, jeżeli polska nazwa istnieje ...................... ......................................................................................................................................... 6. Płeć zwierzęcia jeżeli jest możliwa do ustalenia ............................................................. 7. Opis trwałego oznakowania zwierzęcia, jeżeli jest oznakowane .................................... ......................................................................................................................................... 8. Powód wykreślenia z rejestru (śmierć zwierzęcia, sprzedaż, przekazanie) .................... .......................................................................................................................................... 9. Imię, nazwisko i adres nowego właściciela (w przypadku sprzedaży lub przekazania) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ................................................................ (podpis wnioskodawcy)
