docAXA 24 produkt
download 
Reklamacja Transkrypt
AXA 24 produkt
AXA 24 produkt 2012 1 AXA 24 w ramach Optymalny Wybór AXA Ubezpieczenie dla Firm Optymalny Wybór AXA możemy rozszerzyć o pakiet świadczeń informacyjnych i opiekuńczych AXA 24 Pakiet świadczeń AXA 24 i AXA 24 PLUS zawierany jest w ramach Polisy grupowego ubezpieczenia na życie Optymalny Wybór AXA Płatnikiem składki ubezpieczeniowej jest Firma. Może tę składkę sponsorować w części lub całości albo potrącać na liście wynagrodzeń pracownikom i jednym przelewem, comiesięcznie przekazywać do AXA tytułem składki za grupę AXA 24 możemy oferować w OW AXA, w ramach: Grup 30 + Grup 16 – 30 Grup nieformalnych AXA 24 AXA 24 to nowoczesne usługi medyczne i opiekuńcze, mające pomoc pracownikom i ich bliskim przezwyciężyć rożnego typu trudności w trakcie choroby bądź hospitalizacji Świadczenia są realizowane przez Inter Partner Assistance Polska. Program całodobowej pomocy udzielanej zarówno Ubezpieczonemu, jak i jego bliskim: małżonkowi, dzieciom, rodzicom oraz teściom Pomoc dostępna dla wszystkich Ubezpieczonych przez 24 godziny na dobę 22 575 91 32 3 Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Kto jest objęty ochroną? Z usług informacyjnych i opiekuńczych w ramach ubezpieczenia AXA 24 Ubezpieczonego, korzystają Ubezpieczony Małżonek Ubezpieczonego Dzieci ubezpieczonego do 25 roku życia, zamieszkujące wspólnie z Ubezpieczonym Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica małżonka Ubezpieczonego – w dedykowanym im zakresie Limit wieku 1. Ochrona ubezpieczeniowa do 69 roku życia Ubezpieczonego. 2. Dzieci Ubezpieczonego są objęte ochroną do ukończenia 25 roku życia Dotychczasowy limit wiekowy w przypadku DIM/DOM – 65 rok życia Limit wieku w podobnej ofercie rynkowej konkurencji – – również 65 rok życia Ten sam zakres świadczeń ale 2 rodzaje SU AXA 24 AXA 24 PLUS Zakres świadczeń odnoszący się do zdarzeń będących następstwem: - NW - NW komunikacyjnego - nagłego zachorowania - rozstroju zdrowia - urodzenia dziecka Łączna suma ubezpieczenia na zdarzenie ubezpieczeniowe: 3 000 PLN – wszystkie NW, w tym NW komunikacyjny i nagłe zachorowanie 6 000 PLN – NW komunikacyjny 3 000 PLN – wszystkie pozostałe NW i nagłe zachorowanie Suma limitu może być wykorzystywana wielokrotnie pod warunkiem, że odnosi się do różnych zdarzeń ubezpieczeniowych Zakres AXA 24 Zakres w obydwu wariantach jest taki sam. Składa się: Zakresu usług dedykowanych Ubezpieczonemu, jego małżonkowi i dzieciom Pakietu usług dedykowanych rodzicom i teściom Ubezpieczonego Wizyta lekarza lub pielęgniarki po wypadku ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA Wizyta lekarza po wypadku Wizyta pielęgniarkI po wypadku 8 SZCZEGÓŁY WARUNKI Zorganizowanie i pokrycie kosztów wizyt lekarskich w placówce medycznej lub zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i honorarium lekarza do miejsca pobytu klienta Lekarz pierwszego kontaktu, pod warunkiem, że nie jest wymagana interwencja pogotowia Zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i honorariów pielęgniarki do miejsca pobytu klienta Opieka w zakresie: utrzymanie higieny, zabiegi lecznicze (okłady, opatrunki, itp.), diagnostyka (np. pomiar ciśnienia), pomoc w odżywianiu się Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Transport ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA 9 SZCZEGÓŁY WARUNKI Transport do Placówki Medycznej wraz z osobą bliską Zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu medycznego Ubezpieczonego, współmałżonka Ubezpieczonego lub dziecka Ubezpieczonego do placówki medycznej. Jeśli występuje konieczność przewiezienia do Placówki Medycznej wskazanej przez lekarza prowadzacego w uzgodnieniu z lekarzem AXA; jeśli stan zdrowia nie wymaga Pogotowia Ratunkowego Transport z Placówki Medycznej do domu wraz z osobą bliską Zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu medycznego Ubezpieczonego, współmałżonka Ubezpieczonego lub dziecka Ubezpieczonego z placówki medycznej do miejsca pobytu. Jeśli stan zdrowia utrudnia skorzystanie z dostępnego publicznego lub prywatnego transportu Transport z Placówki Medycznej do Placówki Medycznej wraz z osobą bliską Organizowany w przypadku gdy: 1)placówka, w której przebywa Ubezpieczony, współmałżonek Ubezpieczonego lub dziecko Ubezpieczonego nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla jego stanu zdrowia 2)skierowany jest na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej placówce zdrowia; Jeśli stan zdrowia uniemożliwia korzystanie z innego transportu i nie ma konieczności korzystania z Pogotowia Ratunkowego Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Rehabilitacja ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA 10 SZCZEGÓŁY WARUNKI Rehabilitacja Zorganizowanie oraz pokrycie kosztów wizyt fizykoterapeuty w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego, współmałżonka Ubezpieczonego lub dziecka Ubezpieczonego albo zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu do poradni rehabilitacyjnej oraz wizyt w poradni rehabilitacyjnej Jeśli zalecił lekarz specjalista Rehabilitacja w miejscu zamieszkania 1) Podanie informacji dotyczących placówek handlowych lub wypożyczalni oferujących sprzęt rehabilitacyjny 2) zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu drobnego sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego 3) zapewnienie dostępu do sprzętu rehabilitacyjnego oraz pokrycie kosztów wypożyczenia sprzętu rehabilitacyjnego Jeśli lekarza specjalista zalecił używania sprzętu rehabilitacyjnego w domu Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Opieka i dostarczenie leków ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA SZCZEGÓŁY DOT. USŁUGI WARUNKI Dostraczenie leków Zorganizowanie i pokrycie kosztów dostarczenia niezbędnych leków, zaleconych wcześniej przez lekarza na podstawie recept i odpowiednio pisemnych zaleceń, do miejsca pobytu Ubezpieczonego. Towarzystwo nie pokrywa kosztów zakupu leków. Jeśli chory przebywa na zwolnieniu lekarskim z zaleceniem, że powinien leżeć a leki zostały przepisane przez lekarza Opieka po hospitalizacji Zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki pielęgniarskiej albo domowej po zakończeniu hospitalizacji, w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. Jeśli hospitalizacja trwała min. 5 dni a następnie chory przebywa na zwolnieniu lekarskim z zaleceniem, ze powinien leżeć Opieka domowa po hospitalizacji Zorganizowanie oraz pokrycie kosztów dojazdu i honorarium osoby wyznaczonej do pełnienia opieki domowej w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego w niżej wymienionym zakresie: 1)zakupy artykułów spożywczych pierwszej potrzeby 2)niezbędne porządki 3)dostawa/ przygotowanie posiłków 4)opieka nad zwierzętami domowymi 5)podlewanie kwiatów Jeśli hospitalizacja trwała min. 5 dni a następnie chory przebywa na zwolnieniu lekarskim z zaleceniem, ze powinien leżeć i nie ma w miejscu zamieszkania osoby mogącej się zająć pracami domowymi 11 Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Opieka nad dziećmi ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA SZCZEGÓŁY DOT. USŁUGI Zorganizowanie i pokrycie kosztów: 1) przewozu dzieci Ubezpieczonego w towarzystwie osoby uprawnionej do miejsca zamieszkania na terytorium RP lub osoby wyznaczonej przez Ubezpieczonego do opieki nad dziećmi i ich powrotu (bilety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy) albo przejazdu osoby wyznaczonej przez Ubezpieczonego do opieki nad dziećmi / osobami niesamodzielnymi z jej miejsca zamieszkania na terytorium RP do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego i jej powrotu (bilety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy) Opieka nad dziećmi i osobami niesamodzielnymi 12 2) w przypadku, gdy Centrum Operacyjnemu AXA nie udało się skontaktować z osobą wyznaczoną do opieki w ciągu 24 godzin od momentu zgłoszenia lub osoba ta nie zgadza się na sprawowanie tej opieki i w związku z tym nie ma możliwości wykonania usług AXA: a)zorganizuje i pokryje koszty opieki nad dziećmi / osobami niesamodzielnymi w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego – pod warunkiem ze zostanie ono udostępnione - maksymalnie do 3 dni. Jeżeli po upływie tego okresu będzie istniała konieczność przedłużenia opieki, Centrum Operacyjne AXA dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną b)powyższe usługi są realizowane na wniosek Ubezpieczonego i za jego pisemną zgodą oraz w sytuacji, gdy w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego nie ma żadnej osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 WARUNKI Jeśli nastąpiła niespodziewana hospitalizacja i przewidywany jest dłuższy niż 3 dniowy jej okres Korepetycje dla dziecka i in. ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA SZCZEGÓŁY WARUNKI Korepetycje Organizacja i pokrycie kosztów dojazdu korepetytora do miejsca hospitalizacji dziecka lub miejsca zamieszkania oraz koszty korepetycji w zakresie bieżącego programu nauczania w placówce oświatowo - wychowawczej w czasie nieobecności dziecka (z wyłączeniem materiału dydaktycznego o charakterze specjalistycznym lub zawodowym, w odniesieniu do całej grupy przedmiotów) korepetycje w domu lub w szpitalu wraz z kosztami dojazdu korepetytora; z przedmiotów poza specjalistycznymi lub zawodowymi. Dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych zakres świadczenia obejmuje korepetycje z przedmiotów wybranych spośród: języka polskiego, matematyki, fizyki, chemii, biologii, języków obcych (angielskiego, niemieckiego, francuskiego, hiszpańskiego). Jeśli hospitalizacja lub zwolnienie lekarskie trwały powyżej 14 dni Wizyta położnej po urodzeniu dziecka Na wniosek Ubezpieczonego lub Współmałżonka, AXA zorganizuje i pokryje koszty 1 wizyty (tj. dojazdu oraz honorarium) położnej, w miejscu zamieszkania. Obowiązuje w okresie pierwszego miesiąca od wyjścia matki i dziecka ze szpitala. Łóżko dla rodzica podczas hospitalizacji dziecka Zorganizowanie i pokrycie kosztów łóżka szpitalnego dla jednego prawnego opiekuna dziecka w placówce medycznej, w której dziecko jest hospitalizowane, o ile dana placówka medyczna oferuje taką możliwość. Świadczenie będzie realizowane zgodnie z lokalnymi możliwościami przez cały czas Hospitalizacji Dziecka, jednakże nie dłużej niż do wyczerpania sumy ubezpieczenia. Jeśli dziecko jest hospitalizowane 13 Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Pomoc psychologa ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA 14 SZCZEGÓŁY DOT. USŁUGI Przekazanie pilnej wiadomości Na wniosek Ubezpieczonego, Współmałżonka lub Dziecka Operator przekaże wyznaczonej osobie każdą pilną wiadomość w związku z nagłym Zdarzeniem ubezpieczeniowym, któremu uległ Ubezpieczony, Współmałżonek lub Dziecko Pomoc psychologa Organizacja i pokrycie kosztów wizyt u psychologa. Na prośbę Ubezpieczonego, Współmałżonka lub Dziecka, AXA zapewnia również usługi informacyjne dotyczące możliwości dalszego korzystania z poradni zdrowia psychicznego w ramach ubezpieczenia społecznego. Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 WARUNKI Jeśli nastąpiło pogorszenie zdrowia, zgon osoby bliskiej, urodzenie martwego dziecka, poronienie Informacja 24h ubezpieczony jego małżonek oraz dzieci USŁUGA SZCZEGÓŁY DOT. USŁUGI WARUNKI AXA gwarantuje ubezpieczonym całodobową możliwość rozmowy z personelem medycznym, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzieli Ubezpieczonemu, Współmałżonkowi lub Dziecku ustnej ogólnej informacji o danym schorzeniu, typowo stosowanym leczeniu, w tym nowoczesnych metodach leczenia dostępnych na terenie RP, a także uwarunkowaniach medycznych dotyczących poszczególnych schorzeń – w tym o dietach. 24 h/dobę Infolinia medyczna Ubepzieczony otrzyma także informacje na temat placówek medycznych (lekarzy ogólnych, szpitali, przychodni, spółdzielni lekarskich) w tym adresów, godzin pracy i numerów telefonów placówek odpowiadających potrzebom Ubezpieczonego i rekomendowanych przez Lekarzy uprawnionych Centrum Operacyjnego AXA oraz aptek znajdujących się na terytorium RP, w tym w szczególności na temat godzin ich otwarcia, adresów, numerów telefonów. 15 Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Opieka dla Rodziców i Teściów 16 USŁUGA SZCZEGÓŁY WARUNKI LIMITY Opieka po hospitalizacji Zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki pielęgniarskiej albo domowej po zakończeniu hospitalizacji, w miejscu zamieszkania Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego. Jeśli hospitalizacja trwała min. 5 dni do kwoty 500 PLN na jedno zdarzenie Transport na wizytę kontrolną Zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu z miejsca zamieszkania Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego do placówki medycznej. Jeśli hospitalizacji trwała min. 5 dni 1 raz w roku Asysta Zorganizowanie i pokrycie honorarium osoby, która będzie towarzyszyć Rodzicowi Ubezpieczonego lub Rodzicowi Współmałżonka podczas ww. transportu do placówki medycznej lub z placówki medycznej do domu oraz pomoże przy załatwieniu formalności w placówce medycznej związanych z rejestracją oraz wypisem ze szpitala. Jeśli istnieją wskazania do transportu medycznego do kwoty 200 PLN na jedno zdarzenie Pierwsza konsultacja lekarska - Infolinia medyczna Udzielenie konsultacji z Lekarzem uprawnionym Centrum Operacyjnego AXA drogą telefoniczną na podstawie informacji przekazanych przez Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka. Świadczenie jest realizowane o ile stan zdrowia Uprawnionego nie wymaga interwencji pogotowia ratunkowego bez limitów Kafeteria świadczeń dodatkowych 2013 Istotne informacje Zakres ubezpieczenia obejmuje świadczenia udzielane dla zdarzeń ubezpieczeniowych zaistniałych wyłącznie na terenie Rzeczypospolitej Polskiej oraz wykonywane wyłącznie na terenie Rzeczypospolitej Polskiej Okres udzielania świadczeń wynosi 12 miesięcy od daty zdarzenia ubezpieczeniowego Wyłączenia odpowiedzialności Z zakresu odpowiedzialności Towarzystwa wyłączone są: zdarzenia i skutki zdarzeń związanych z zagrożeniem życia, wymagających natychmiastowej interwencji pogotowia ratunkowego Odpowiedzialność Towarzystwa nie obejmuje: świadczeń i usług poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, kosztów zakupu leków, kosztów zakupu sprzętu rehabilitacyjnego kosztów wypożyczenia sprzętu rehabilitacyjnego, jeżeli są one pokrywane w ramach ubezpieczenia społecznego Kiedy AXA 24?… Pacjentowi hospitalizowanemu po wypadku na motocyklu: zorganizowano proces rehabilitacyjny i dostarczono sprzęt rehabilitacyjny W związku z urazem nogi dostarczono potrzebne mu kule. Kiedy AXA 24 ? (2) Ubezpieczonemu zmarło dziecko tuż po porodzie. Jego małżonka potrzebowała wsparcia psychologa. Zadzwonił na infolinię AXA z prosząc o pomoc: zorganizowano cykl wizyt u psychologa
