docZał. nr 5 Lista podmiotów
download 
Reklamacja Transkrypt
Zał. nr 5 Lista podmiotów
Nr sprawy UD-III-WZP.271.27.2013.MGA Załącznik Nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy / *Pełnomocnika) Lista podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej* 1 (art. 26 ust. 2d. ustawy Pzp) Ja / my niŜej podpisany(-i) ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania i adres wykonawcy ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. składając ofertę w postępowaniu, którego przedmiotem jest Sprzątanie wnętrz obiektu Urzędu Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy i terenu zewnętrznego wokół Ratusza przy ul. śeromskiego 29 składam(-y), listę podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007, Nr 50, poz. 331, z późn. zm). PoniŜej składam(-y) aktualny wykaz jej członków: ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. __________________, dnia ____________ ………………………………………………… (podpis i pieczątka imienna przedstawiciela wykonawcy/pełnomocnika * w przypadku oferty wspólnej listę składa kaŜdy Wykonawca 1 zastosować odpowiednio Nr sprawy UD-III-WZP.271.27.2013.MGA cd. Załącznik Nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy / *Pełnomocnika) Informacja*1 o tym, Ŝe wykonawca nie naleŜy do grupy kapitałowej (art. 26 ust. 2d. ustawy Pzp) Ja / my niŜej podpisany(-i) ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania i adres wykonawcy ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. składając ofertę w postępowaniu, którego przedmiotem jest Sprzątanie wnętrz obiektu Urzędu Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy i terenu zewnętrznego wokół Ratusza przy ul. śeromskiego 29 Informuję(-y), Ŝe nie naleŜę(-y) do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007, Nr 50, poz. 331, z późn. zm). __________________, dnia ____________ ………………………………………………… (podpis i pieczątka imienna przedstawiciela wykonawcy/pełnomocnika *w przypadku oferty wspólnej informację składa kaŜdy Wykonawca 1 zastosować odpowiednio
