Przemieszczone złamania szyjki kości udowej u dzieci

Przemieszczone złamania szyjki kości udowej u dzieci
NASTAWIENIE OTWARTE VERSUS ZAMKNIĘTE
K.-S. Song
From Keimyung University, Daegu, South Korea
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1148-51.
Zbadaliśmy czy wcześnie wykonane otwarte nastawienie anatomiczne i stabilizacja
wewnętrzna (ORIF – open reduction and internal fixation) zmniejsza częstość
powikłań w złamaniach szyjki kości udowej u dzieci, włączając jałową martwicę, w
porównaniu do zamkniętego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej (CRIF – closed
reduction and internal fixation). Retrospektywnie oceniliśmy 27 takich złamań
(złamania przemieszczone - 15 typu II i 12 typu III) u dzieci młodszych niż 16 lat,
leczonych w naszym szpitalu pomiędzy lutym 1989 a marcem 2007. Ze względu na
jakość nastawienia, podzieliliśmy pacjentów na trzy grupy (anatomiczne,
akceptowalne i nieakceptowalne) a rezultaty kliniczne na dwie grupy (zadowalające i
niezadowalające). Na 15 złamań leczonych ORIF, w 14 (93,3 %) nastawienie było
anatomiczne a w jednym akceptowalne. Na 12 leczonych CRIF, trzy (25%) miało
nastawienie anatomiczne, osiem nastawienie akceptowalne (66,7%), a jeden (8,3%)
nieakceptowalne. Na 15 złamań leczonych ORIF, 14 (93,3%) miało dobry wynik a
jeden poprawny. Na 12 leczonych CRIF, siedem (58,3%) miało wynik dobry, dwoje
(16,7%) wynik poprawny a trzy (25%) zły wynik. Doszło do siedmiu powikłań u
pięciorga pacjentów.
W złamaniach szyjki kości udowej u dzieci, ORIF daje lepsze niż CRIF wyniki z
mniejszą ilością powikłań, włączając jałową martwicę.