Zespolenie wewnętrzne przemieszczonych złamań szyjki kości

Zespolenie wewnętrzne przemieszczonych złamań szyjki kości udowej
CZY GĘSTOŚĆ KOŚCI WPŁYWA NA WYNIK KLINICZNY?
M. J. Heetveld, E. L. F. B. Raaymakers, B. L. van Eck-Smit, A. D. P. van Walsum, J.
S. K. Luitse
From the Academic Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands
Wyniki metaanalizy wykazują współczynnik rewizji równy 33% po wewnętrznych
zespoleniach przemieszczonych złamań szyjki kości udowej, głównie z powodu
braku zrostu. Osteopenia i osteoporoza występują bardzo często u starszych osób.
Wykazano, że gęstość kości koreluje z wewnętrzną stabilnością zespoleń złamań w
badaniach na zwłokach i w pracach retrospektywnych. Postanowiliśmy potwierdzić
lub wykluczyć te spostrzeżenia w badaniu klinicznym. Przeprowadziliśmy
prospektywne, wieloośrodkowe badanie 111 aktywnych pacjentów powyżej 60 roku
życia z przemieszczonym złamaniem szyjki kości udowej, u których wykonano
wewnętrzne zespolenie złamania. Gęstość kości w obrębie szyjki kości udowej była
mierzona przedoperacyjnie techniką dwuenergetycznej absorpcjometrii
promieniowania rentgenowskiego (DEXA). Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy
– z osteopenią (66%, średnia wartość T-score -1,6) i z osteoporozą (34%, średnia
wartość T-score -3,0). Wiek (p=0,47), płeć (p=0,67), odroczenie zabiegu
operacyjnego (p=0,07), kąt płaszczyzny przełomu (p=0,33) i rodzaj implantu
(p=0,48) były podobne w obu grupach.
Wymiana na protezę stawu biodrowego była przeprowadzona w 41% pacjentów
osteopenicznych i 42% pacjentów osteoporotycznych (p=0,87). Nasze spostrzeżenia
wykazują, że wynik kliniczny zespolenia wewnętrznego przemieszczonych złamań
szyjki kości udowej nie zależy od gęstości tkanki kostnej i że przedoperacyjne
badania DEXA jest bezużyteczne.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:367-73.