Opóźniona wewnętrzna fiksacja złamania szyjki kości udowej u

Opóźniona wewnętrzna fiksacja złamania szyjki kości udowej u młodych
dorastających. Prospektywna ocena porównawcza wyników leczenia sposobem
otwartej i zamkniętej repozycji
Upadhyay, P. Jain, P. Mishra, L. Maini, V. K. Gautum, B. K. Dhaon
From Maulana Azad Medical College and associated Lok Nayak Hospital and
Sushrut Trauma Centre, New Delhi, India
Ocenie porównanwczej poddaliśmy wyniki leczenia złamań wewnątrzstawowych
szyjki kości udowej (III i IV stopnia wg podziału Gardena) u młodych dorastających
leczonych sposobem otwartej i zamkniętej repozycji z zastosowaniem wewnętrznego
zespolenia. Przeanalizowaliśmy także czynniki ryzyka wpływające na wystąpienie
awaskularnej martwicy głowy kości udowej (AVN), bądź powstania stawu
rzekomego szyjki kości udowej. Ocenie poddano randomizowaną grupę 102 chorych
w wieku od 15 do 50 lat leczonych z zastosowaniem otwartej bądź zamkniętej
repozycji. W obu grupach chorych porównywano wiek, płeć, czas od momentu
złamania do leczenia operacyjnego, liczbę odłamów w tylnej c zęści szyjki kości
udowej, obecność cech zrostu kostnego i występujące powikłania. Z grupy leczonych
102 chorych ocenie poddano 92. Po 2 latach od leczenia operacyjnego nie
stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy badanymi grupami chorych
jeżeli chodzi o wystąpienie AVN i staw rzekomy. Głównymi czynnikami
wpływającymi na brak zrostu kostnego były: wielofragmentowość złamania tylnej
ściany szyjki szyjki, niezadowalająca repozycja złamania, niewłaściwe wprowadzenie
śrub zespalających. Awaskularną martwicę głowy kości udowej stwierdziliśmy u 15
chorych (16,3%) i jej wystąpienie nie było związane z czynnikami wywołującymi
brak konsolidacji kostnej. Stwierdzono, że czas od momentu urazu do momentu
leczenia operacjnego powyżej 48 godzin nie wpływa na zwiększenie ryzyka
wystapienia AVN.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:1035-40.