Zgłoszenie zawodnika - SportowaKoscierzyna.pl

KARTA ZGŁOSZENIA I OŚWIADCZENIA ZAWODNIKA DO
TURNIEJU STREETBALL 2015 W WIELKIM KLINCZU
Imię
………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwisko
………………………………………………………………………………………………………………………
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………………………
Drużyna
………………………………………………………………………………………………………………………
Adres
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
OŚWIADCZENIA:
Oświadczam, że biorę udział w Turnieju na własną odpowiedzialność. Znane mi są warunki
i skala trudności Turnieju.
Oświadczam również, że nie będę wysnuwał roszczeń do organizatora w przypadku kontuzji, urazów
lub innych powikłań zdrowotnych, będących wynikiem mojego udziału w Turnieju. Oświadczam także,
iż zapoznałem się z Regulaminem Turnieju i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
…………………………………………………………
(Czytelny podpis zawodnika)
…………………………………………………………………………………
(podpisy opiekunów prawnych w przypadku osoby nieletniej)
Kartę wypełniono i stosowne oświadczenia złożono w mojej obecności, co potwierdzam
własnoręcznym podpisem
…………………………………………………………
(Czytelny podpis kierownika drużyny)