Sporządzono w dniu Imię i nazwisko nr ZGŁOSZENIE

SPRZEDAWCA
ZGŁOSZENIE REKLAMACYJNE
Sporządzono w dniu
NABYWCA
Imię i nazwisko
Adres*
tel. kontaktowy
Data wydania towaru/ wykonania usługi
przedmiot umowy
opis towaru (nazwa, kod, cena)
Na potwierdzenia zawarcia umowy
Nabywca przedkłada
nr
z dnia
Kiedy i w jakich okolicznościach wady zostały stwierdzone
podpis i pieczęć przyjmującego reklamację
DECYZJA
podpis składającego reklamację
Data i podpis
podpis
dnia
Sprzedawca poinformował Nabywcę,
że niniejsze zgłoszenie reklamacyjne zostało przyjęte
i rozpatrzy je do dnia:
Po rozpatrzeniu zgłoszenia Nabywca potwierdza odbiór
ŻĄDANIE NABYWCY
PRZYCZYNA REKLAMACJI
TRANSAKCJA
*Podanie przez Nabywcę określonych danych osobowych traktowane będzie przez Sprzedawcę jako wyrażenie zgody do przetwarzania tych danych osobowych tylko i wyłącznie na
potrzeby rozpatrzenia niniejszego zgłoszenia reklamacyjnego