druk zgłoszenia szkoły do projektu ŁKChW ()

Łódź, …………………….. 2015 roku
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU SZKOŁY W ZAJĘCIACH W RAMACH PROJEKTU
„ŁÓDŹ KONTRA CHOROBY WĄTROBY”
finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2014
oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13
Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu.
Nazwa Szkoły:………………………………….…………………………………………
Adres: ….…………………………………………………………………………………..
Osoba do kontaktu:………………………………………………………………………
Telefon………………..…………………………………………………………………..
Email: ……………………………………………………………………………………..
Proszę wstawić
X w pole odpowiadające zamawianym zajęciom.
Szkoła Podstawowa
Kl. 0-III
Szkoła Podstawowa
kl. IV-VI
Szkoła
ponadpodstawowa
Przedstawienie
edukacyjne
Warsztaty plastyczne
Wiem co jem
Warsztaty kulinarne
Jedz dla zdrowia
Spotkania edukacyjne
z psychologiem i
dietetykiem
Przedstawienie edukacyjne – promuje zdrowy styl życia; czas 1 godz. lekcyjna; min. 100
uczestników w każdej grupie.
Warsztaty plastyczne pn. ”Wiem co jem” – promują zdrowe odżywianie; 2 godz. lekcyjne,
uczestnicy: 1 klasa, min. 25 uczniów.
Strona
Spotkania edukacyjne z psychologiem i dietetykiem – warsztaty służą wzmocnieniu cech
osobowości ułatwiających zdrowy styl życia; czas trwania: 4 godz. lekcyjne; uczestnicy: 1 klasa, min.
25 uczniów.
1
Warsztaty kulinarne pn. „Jedz dla zdrowia” – promują prawidłowe odżywianie; 3 godz. lekcyjne;
uczestnicy: 1 klasa, min. 25 uczniów.
W związku ze zgłoszeniem szkoły ………………………………………………………….
(nazwa szkoły)
do udziału w zajęciach w ramach projektu „Łódź kontra choroby wątroby”
finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2014
oraz budżetu państwa w ramach Programu PL13 Ograniczanie społecznych
nierówności w zdrowiu, oświadczam, że zapoznałam/łem się z Zasadami współpracy
ze szkołami w ramach projektu „Łódź kontra choroby wątroby” oraz zobowiązuję
się do wywiązania z obowiązków szkoły związanych z przeprowadzeniem zajęć
w ramach ww. projektu.
………………………………………
…………………………………….
Pieczątka szkoły
data i podpis Dyrektora szkoły
Strona
2
.