FORMULARZ REKLAMACJI Dane Klienta Firma: Adres: Osoba do

………………………….…..
(miejscowość, data)
Pola białe wypełnia Klient.
FORMULARZ REKLAMACJI
Firma:
Dane Klienta
Adres:
Osoba do kontaktu:
Telefon:
Reklamowany sprzęt
Pudełko:
Karta gwarancyjna:
Nazwa, model:
Numer seryjny:
Gwarancja:
Data zakupu:
Nr faktury
 Tak
 Nie
Wyposażenie:
 Tak  Nie
 Tak  Nie
Dowód zakupu:
 Tak  Nie
Komplet:
Opłata za serwis:
Inne:
 Tak  Nie
 Tak  Nie
Opis usterki (w przypadku proszę dołączyć zdjęcia)
Podpis przyjmującego, data przyjęcia
Pieczątka i podpis Klienta
Wykonane czynności / zdiagnozowane usterki
Data rozpatrzenia reklamacji:
Reklamacja:
Data przekazania sprzętu do klienta:
Podpis pracownika:
Zapoznałem się z decyzją serwisu, potwierdzam odbiór
sprzętu:
(data i podpis Klienta)
 Uznana
 Nie uznana