WNIOSEK o przyznanie licencji sędziego
Transkrypt
WNIOSEK o przyznanie licencji sędziego
Załącznik Nr 1 do Regulaminu PZTri w sprawie przyznawania i pozbawiania licencji sędziego sportowego WNIOSEK o przyznanie licencji sędziego sportowego Polskiego Związku Triathlonu Proszę o przyznanie licencji sędziego sportowego Polskiego Związku Triathlonu : 1. Nazwisko i Imię...................................................................................................................... 2. Data i miejsce urodzenia......................................................................................................... 3. Adres zamieszkania................................................................................................................ 4.Licencja na czas nieokreślony / Licencja na okres od..............................do..........................*). Do wniosku załączam: 1.Zaświadcznie o odbyciu kursu i zdaniu z wynikiem pozytywnym egzaminu na określoną klasę sędziowską Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych. Jednocześnie zobowiązuję się do uczestnictwa w szkoleniu i podnoszenia kwalifikacji sędziowskich , przestrzegania statutu i regulaminów Polskiego Związku Triathlonu oraz Międzynarodowej i Europejskiej Unii Triathlonu , a także do poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej w przypadku ich naruszenia Miejscowość............................dnia.................................. .................................................................... (własnoręczny podpis sędziego)