Karta informacyjna dolaczona do pracy

Karta informacyjna dołączona do pracy (do 18 lat)
(należy przykleić na odwrocie pracy)
XVIII Ogólnopolski Konkurs Plastyczny „Kartka świąteczna – Boże Narodzenie, Nowy Rok”
Dane autora pracy
Imię
Nazwisko
Rok urodzenia
Dane szkoły/placówki/nauczyciela lub rodzica/opiekuna prawnego (w przypadku zgłoszenia indywidualnego)
Nazwa
Ulica/Numer
Kod pocztowy, Miejscowość,
Województwo
Imię i nazwisko
tel. kontaktowy
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez organizatora zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z
dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. nr 133 poz. 833) oraz wykorzystanie wizerunku na potrzeby konkursu.
………………………………………………………………
Podpis
Karta informacyjna dołączona do pracy (do 18 lat)
(należy przykleić na odwrocie pracy)
XVIII Ogólnopolski Konkurs Plastyczny „Kartka świąteczna – Boże Narodzenie, Nowy Rok”
Dane autora pracy
Imię
Nazwisko
Rok urodzenia
Dane szkoły/placówki/nauczyciela lub rodzica/opiekuna prawnego (w przypadku zgłoszenia indywidualnego)
Nazwa
Ulica/Numer
Kod pocztowy, Miejscowość,
Województwo
Imię i nazwisko
tel. kontaktowy
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez organizatora zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z
dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. nr 133 poz. 833) oraz wykorzystanie wizerunku na potrzeby konkursu.
………………………………………………………………
Podpis