podanie - PKS Grójec

Grójec dnia
PODANIE
DANE ZLECENIODAWCY :
Imię i nazwisko
Miejsce zam.
Miejscowość
Kod pocztowy
Tel. Kontaktowy
Nazwa firmy
Adres firmy
E-mail
NIP firmy
Proszę o wynajęcie autokaru o pojemności:
miejsc
1. Autobus podstawić:
a) dnia
201 r
b) miejsce podstawienia
o godz.
dokładny adres ulica nr domu / lokalu
2. Czas dysponowania autobusem:
a) od dnia
201 r
o godz.
b) do dnia
201 r
o godz.
3. Trasa przewozu
dokładny adres ulica nr domu / lokalu
4. Do dysponowania autobusem najemca
upoważnia Osobę (imię, nazwisko, tel. kom.)
5. Zwolnienie
autobusu nastąpi dnia
godz.
w miejscu
Za usługę płatne na /paragon lub fakturę /*
Konto:
Bank PEKAO S.A. O/Grójec ul. Bankowa 11
72124057031111000049047884
....................................
Poniższą tabele wypełnia PKS
KP
PARAGON
Podpis zleceniodawcy
FAKTURA
* - niepotrzebne skreślić
Przedsiębiorstwo Komunikacji
Samochodowej Sp. z o.o. w Grójcu
ul. Laskowa 26
05-600 Grójec
Kontakt:
e-mail: [email protected]
tel. 048-664-20-21 do 23 wew. 39
fax.048- 664-20-26