oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze gminy grójec i

OŚWIADCZENIE
O ZAMIESZKANIU NA OBSZARZE GMINY GRÓJEC
I ROZLICZANIU PODATKU DOCHODOWEGO OD OSÓB
FIZYCZNYCH W URZĘDZIE SKARBOWYM W GRÓJCU
Ja
……………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego*)
adres
zamieszkania…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….……...................
dobrowolnie oświadczam/y*, że zamieszkuję/my* na obszarze Gminy Grójec i rozliczam/my*
podatek dochodowy od osób fizycznych w Urzędzie Skarbowym w Grójcu.
Jestem świadoma/y*, jesteśmy świadomi* odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
…………………………………………
………………………………..
(podpis matki/opiekunki prawnej*)
(podpis ojca/opiekuna prawnego*)
Grójec, .................................................
(data złożenia oświadczenia)
* niepotrzebne skreślić