80119 Polisa nr
Transkrypt
80119 Polisa nr
Polisa nr 80119 …………… Niniejsza polisa jest potwierdzeniem zawarcia umowy Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków dla Organizacji Sportowych oraz Odpowiedzialności Cywilnej z tytułu wykonywania zawodu Trenera pomiędzy stronami wymienionymi poniżej: Ubezpieczyciel: Generali T.U. S.A., ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa Ubezpieczający: …………………. Okres ubezpieczenia: 1 rok I. UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW Ubezpieczeni (liczba osób): 24 Forma ubezpieczenia: gupowa/imienna Przedmiot ubezpieczenia: Następstwa Nieszczęśliwych Wypadków zaistniałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Dyscyplina sportu objęta ochroną ubezpieczeniową: Narciarstwo i pływanie Miejsce ubezpieczenia: Generali obejmuje Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową od następstw nieszczęśliwych wypadków zaistniałych na terytorium całego świata: w drodze z domu na trening; z treningu do domu; z domu/klubu na zawody oraz w trakcie zajęć sportowych i treningów zorganizowanych i prowadzonych przez uprawnione do tego osoby z ramienia klubu sportowego. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte zdarzenia w życiu codziennym. Ochrona ubezpieczeniowa: Generali udziela ochrony od dnia wskazanego w polisie ubezpieczeniowej, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po opłaceniu w należytej wysokości składki ubezpieczeniowej. W przypadku osób przystępujących do ubezpieczenia w trakcie trwania okresu ubezpieczenia odpowiedzialność Generali rozpoczyna się od 1-go dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym ubezpieczony został zgłoszony do ubezpieczenia i została za niego opłacona składka w należytej wysokości. Płatność składki: Składka płatna przez Ubezpieczającego z góry przelewem jednorazowo/ w dwóch ratach/ w czterech ratach. Składka za osoby nowo przystępujące naliczana jest pro rata (tzn. składka miesięczna wynosi 1/12 składki rocznej)* ilość miesięcy, za które udzielana jest ochrona do końca okresu ubezpieczenia. Generali T.U. S.A. ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa, Tel. +48 22 543 05 00, Fax +48 22 543 08 99 Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 10623. Kapitał zakładowy: 190.310.000 PLN w pełni opłacony; NIP: 526-23-49-108. 1z3 W przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową dodatkowym dokumentem koniecznym do likwidacji szkody jest pisemnie oświadczenie ubezpieczającego, iż osoba, która uległa wypadkowi – w chwili zdarzenia była członkiem klubu (uczestnikiem zajęć organizowanych przez klub) oraz że wypadek zaistniał w trakcie zajęć treningów lub zawodów sportowych, których organizatorem był Ubezpieczający. Postanowienia dodatkowe: Zakres terytorialny: Cały świat, całodobowo Zakres ochrony i Trwałe Inwalidztwo Całkowite NNW suma ubezpieczenia: Trwałe Inwalidztwo Częściowe NNW 10.000 zł Śmierć w wyniku NNW Złamania NNW Dzienne świadczenie szpitalne NNW Urazy narządów ruchu NNW 10.000 zł 10.000 zł 2.000 zł 30 zł / dzień 1.000 zł Wstrząśnienie mózgu NNW 500 zł Rany cięte i szarpane NNW Zakup wózka inwalidzkiego 100 zł 5.000 zł Składka za osobę: 112,5 Składka za grupę: 2700 II. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Z TYTUŁU WYKONYWANIA ZAWODU TRENERA Ubezpieczeni (liczba 4 osób): Odpowiedzialność cywilna trenera, z tytułu wykonywania zawodu Przedmiot ubezpieczenia: Przedmiot ubezpieczenia Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania zawodu trenera na podstawie O.W.U. odpowiedzialności cywilnej Generali T.U. S.A. z dnia 08.08.2007 r. rozszerzone o kl. nr 7 (OC za szkody wyrządzone przez podwykonawców). Uchyla się wyłączenie określone w § 6 ust. 1 oraz w § 7 ust.21 OWU OC. W odniesieniu do wszystkich podwykonawców Generali T.U. S.A. odstępuje od prawa do dochodzenia roszczeń regresowych względem podwykonawców. Zakres terytorialny: Rzeczpospolita Polska Generali T.U. S.A. ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa, Tel. +48 22 543 05 00, Fax +48 22 543 08 99 Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 10623. Kapitał zakładowy: 190.310.000 PLN w pełni opłacony; NIP: 526-23-49-108. 2z3 Wyłaczenia dodatkowe 1. naruszenie dóbr osobistych, 2. wina umyślna, 3. roszcznia z tytułu utraty mienia polegającej na kradzieży lub zaginięciu rzeczy 4. roszczenia z tytułu szkód powstałych bezpośrednio lub pośrednio w związku lub wskutek zażywania przez Ubezpieczonych środków odurzających lub psychotropowych albo używania narkotyków. 5 000 zł na jedno zdarzenie dla jednego Ubezpieczonego, nie więcej niż 50 000 Suma ubezpieczenia: zł na wszystkie zdarzenia dla wszystkich Ubezpieczonych dla szkód osobowych i rzeczowych w okresie ubezpieczenia. Franszyza redukcyjna: 500 zł w każdej szkodzie rzeczowej. Płatność składki: Składka płatna zgodnie z częstotliwościa opłaty składki z tytułu ubezpieczenia NNW. Składka za osobę: 12 zł - (płatne jednorazowo), 6 zł - (pólrocznie), 3 zł - (kwartalnie) Składka za grupę: 48 Wniosku o ubezpieczenie dzieci, młodzieży szkolnej i pracowników placówek oświatowych z dnia 04.09.2008 r. Łączna składka lub pierwsza rata w wysokości 2748 zł. na konto: Bank Handlowy w Warszawie S.A. nr ………………………………………………. z podaniem na przelewie numeru polisy, za którą dokonywana jest płatność. Pozostałe raty składki, w tej samej wysokości jak pierwsza rata, płatne do dnia: ………………………………………………………………………………………………. Kwituję niniejszym odbiór polisy wraz z OWU oraz potwierdzam, że ich treść stanowiąca integralną część umowy ubezpieczenia jest mi znana. Podpis Ubezpieczającego Miejscowość, data Generali T.U. S.A. ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa, Tel. +48 22 543 05 00, Fax +48 22 543 08 99 Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 10623. Kapitał zakładowy: 190.310.000 PLN w pełni opłacony; NIP: 526-23-49-108. 3z3