DR-1a DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY Rok .......................... A

Załącznik nr 2
do Uchwały Rady Gminy Chmielno
Nr XXI/203/2005 z dnia 25.11.2005 r.
DR-1a
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
Rok ..........................
Nr ewidencyjny podatnika (wypełnia organ podatkowy) __
__ __ __ __ __/__ __
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 1993r. Nr 94, poz. 431 z późn. zm.)
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami
gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki
samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłąścicielami lub wspóposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami
organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej,
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśniecie
obowiązku podatkowego
A. MIEJSCE SKŁADANIA FORMULARZA
1.
URZĄD GMINY CHMIELNO, ul. GRYFA POMORSKIEGO 22, 83-333 CHMIELNO
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA FORMULARZA
(Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa)
2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)
Deklaracja na dany rok
Korekta deklaracji na dany rok (miesiąc-rok) ....................../......................
C. DANE PODATNIKA
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
* dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej spółka nie mająca osobowości prawnej
4. Tytuł prawny podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel (WŁ)
posiadacz samoistny (PS)
użytkownik wieczysty (UW)
posiadacz zależny (PZ)
5. Nazwa pełna* / Nazwisko, imiona i data urodzenia**
(dzień-miesiąc-rok)
.........-..........-...............
6. Nazwa skrócona* / Imiona rodziców**
7.
9.
Nr PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
8.
Nr REGON __ __ __ __ __ __ __ __ __
10.
Numer NIP __ __ __-__ __ __-__ __-__ __
Nr PKD __ __ __ . __ __. __
C.2. ADRES SIEDZIBY* / ZAMIESZKANIA PODATNIKA**
11. Kraj
12. Gmina
13. Ulica
14 .Województwo
15. Miejscowość
16. Nr domu/lokalu
17. Powiat
18. Kod pocztowy
19. Poczta
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA
D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Klasy użytków
wynikające z
ewidecji gruntów
Powierzchnia gruntów w hektarach fizycznych
Stawka z 1 ha
(przeliczenioweg
Liczba
ha
Nie podlegające
Podlegające
1)
o lub fizycznego
przeliczeniu na ha przeliczenia na ha przeliczeniowych
w zł)
przeliczeniowe
przeliczeniowe
Ogółem
Wymiar podatku
rolnego w zł
GRUNTY ORNE
IIIb
20.
21.
22.
23.
24.
IVa
25.
26.
27.
28.
29.
IVb
30.
31.
32.
33.
34.
V
35.
36.
37.
38.
39.
VI
40.
41.
42.
43.
44.
SADY
IIIb
45.
46.
47.
48.
49.
IVa
50.
51.
52.
53.
54.
IVb
55.
56.
57.
58.
59.
V
60.
61.
62.
63.
64.
VI
65.
66.
67.
68.
69.
IV
70.
71.
72.
73.
74.
V
75.
76.
77.
78.
79.
VI
80.
81.
82.
83.
84.
UŻYTKI ZIELONE
GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ZIELONYCH
III
85.
86.
87.
88.
89.
IIIb
90.
91.
92.
93.
94.
IVa
95.
96.
97.
98.
99.
IV
100.
101.
102.
103.
104.
V
105.
106.
107.
108.
109.
VI
110.
111.
112.
113.
114.
GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska
III
115.
116.
117.
118.
119.
IIIb
120.
121.
122.
123.
124.
IV
125.
126.
127.
128.
129.
IVa
130.
131.
132.
133.
134.
IVb
135.
136.
137.
138.
139.
V
140.
141.
142.
143.
144.
VI
145.
146.
147.
148.
149.
RAZEM
150.
151.
152.
153.
154.
GRUNTY POD STAWAMI
Powierzchnia ha
fizycznych
1)
Powierzchnia ha
przeliczeniowych
1)
Stawka z 1 ha
przeliczeniowego
lub fizycznego w zł
Wymiar podatku
rolnego w zł
a) zarybione łososiami, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
155.
156.
157.
b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w punkcie A
158.
159.
160.
c) grunty pod stawami niezarybionymi
161.
162.
163.
d) rowy
164.
165.
166.
RAZEM
167.
168.
169.
D.2 ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
170. Powierzchnia w ha
................................,.................. ha
171. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
(pozycje 150 i 167)
....................,............ ha
(pozycje 153 i 168)
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH
172.
............................................,............ha
Stawka podatku
173.
.........................................zł.............gr
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych)***)
174.
Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych
(należy wpisać powierzchnie z poz. 171)
........................................................zł
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH
NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
175. Powierzchnia w ha
176.
177. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełych złotych***)
.............................................................ha ..............zł........gr
.....................................................zł
G. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
178. Liczba załączników ZR-1/A
179. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat)
......................................
Tak
Nie
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 2)
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z
rzeczywistością.
180. Imię
181. Nazwisko
182. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)
183. Podpis (pieczęć) podatnika, osoby reprezentującegopodatnika 2)
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
184. Uwagi organu podatkowego:
185. Data przyjęcia (dzień-miesiąc-rok)
186. Podpis przyjmujacego formularz
***)Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z
dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku
2) Niepotrzebne skreślić