Zgłoszenie pomysłu do Konkursu V3 Veni Vidi Vici – Etap 1

Zgłoszenie pomysłu do Konkursu V3
Veni Vidi Vici – Etap 1
(Ważne informacje: Wniosek należy wydrukować dwustronnie na dwóch kartkach A4, zadbajcie
o estetyczny wygląd i optymalne wykorzystanie miejsca. Na pierwszej kartce powinny zmieścić się
punkty 1-8, a na drugiej opis pomysłu. Opis powinien się zmieścić na jednej stronie. Przed
wydrukowaniem usuń wszystkie nasze komentarze i podpowiedzi zawarte w nawiasach.)
1. Tytuł pomysłu
2. Grupa – nazwa i kontakt (w przypadku braku siedziby proszę podać adres lidera):
Nazwa
Ulica
Kod pocztowy
Strona www
Lider
Telefon
E-mail
Wiek
Skarbnik
Telefon
E-mail
Wiek
3. Osoby tworzące grupę:
(Napiszcie kto tworzy grupę - wiek, szkoła/praca/obecne zajęcie, dotychczas podejmowane
działania, zainteresowania. Maksymalnie 4 linijki na osobę)
4. Beneficjenci projektu
(czyli wszyscy, którzy odniosą jakąkolwiek korzyść z realizacji projektu, opiszcie grupy docelowe,
do kogo adresowane są wasze działania – maksymalnie 10 linijek)
5. Organizacje i instytucje wspierające:
(jeśli macie taką/takie organizację, np. szkołę czy osiedlową świetlicę, opiszcie z kim, ze
środowiska lokalnego nawiązana zostanie współpraca i na czym będzie ona polegała.)
Opis pomysłu – formularz nr1
veni, vidi, vici
strona1 z 2
6. Planowane daty projektu
(początek, koniec, orientacyjne daty kluczowych wydarzeń, jedna linijka na jedną datę,
maksymalnie pięć dat)
7. Planowany budżet projektu wraz z krótkim uzasadnieniem i planowanymi kosztami:
(Wkładem własnym nazywamy wszystkie dobra materialne zasilające projekt, a pochodzące z
innych źródeł niż konkurs. Wkład własny może pochodzić np. ze składek członków grupy, albo
pomocy z innych źródeł. Nie można jednak dopuścić, by ktoś nie mógł wziąć udziału w projekcie
wyłącznie z powodu składki. Wkład własny może być finansowy – pieniądze – albo niefinansowy
– np. fundowany przez kogoś poczęstunek, czy dostęp do sal. Za wkład własny nie uważamy
pracy członków grupy inicjatywnej, gdyż zgodnie z regulaminem jest ona wolontariatem, jednak
można policzyć pracę innych osób godzących się wykonać ją bezpłatnie. Tak więc jeśli np. znacie
osobę, która nieodpłatnie z zakupionych w projekcie materiałów uszyje wam stroje teatralne, lub
lokalna firma budowlana zgodziła się wmurować zakupione przez was stojaki na rowery, należy
taką usługę wycenić i jej wartość tu zapisać. Jeśli obawiacie się, że nie umiecie wycenić tego
wkładu, zaznaczcie to i spróbujcie oszacować – popytać, poszukać w internecie. Na tym etapie nie
będzie to wpływało na ocenę pomysłu.
Kwoty podane tutaj nie są ostateczne i podczas przygotowania drugiego etapu będziemy się uczyć
je uściślać i przewidywać. Ważne jest by nie zawyżać kwot „na zapas”, ani nie zaniżać „by lepiej
wypaść”. Pierwsze może doprowadzić do odrzucenia wniosku za niegospodarność, drugie może
skutkować „dziurą budżetową”, gdy będziecie realizować projekt.)
Budżet ogółem: (czyli suma dwóch kwot – wnioskowanej i finansowego wkładu własnego)
Wnioskowana kwota:
Wkład własny finansowy:
Wkład własny niefinansowy:
Główne wydatki:
8. Skąd dowiedzieliście się o konkursie?
(jakim kanałem informacyjnym dotarły do Was informacje o konkursie? Plakat, ulotka, informacja
ustna? Gdzie się zetknęliście z nimi? Szkoła? Internet?)
9. Opis projektu
(jaki jest pomysł? jaki cel projektu? na jaką potrzebę środowiska lokalnego odpowiada? jak ma
być zrealizowany? Ten opis powinien zająć całą stronę.)
Opis pomysłu – formularz nr1
veni, vidi, vici
strona2 z 2