Jakość, Szpital Ostrołęka

Jakość
JAKOŚĆ
Aktualnie Szpital posiada Certyfikat Akredytacyjny nadawany przez Ministra Zdrowia oraz Certyfikat ISO 9001
Od 25 października 2016 r. jednostką certyfikująca i zatwierdzającą zgodność systemu z wymaganiami Międzynarodowej
Normy ISO 9001:2008 jest TUV NORD Polska.
Od połowy 2000 r. szpital nasz jest członkiem Krajowej Sieci Szpitali Promujących Zdrowie. W celu rozwijania
indywidualnych umiejętności kontroli i propagowania zdrowego stylu życia oraz kształtowania odpowiedzialności za
własne postępowanie wobec środowiska, od 1999 r. działa we współpracy z Liceum Ogólnokształcącym "Szkoła Promocji
Zdrowia".
Akredytacja(tac. credo - wierzę), w sensie dosłownym, polega na zawierzeniu szpitalowi, że jak najlepiej wypełnia swoje
funkcje względem pacjentów. Ta wiara oparta jest na kompleksowej ocenie dokonywanej na miejscu w szpitalu przez
odpowiednio przeszkolonych wizytatorów. Widząc możliwość poprawy jakości świadczonych usług również Samodzielny
Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. dr Józefa Psarskiego w Ostrołęce przystąpił do tego procesu.
W 2000 r., kiedy zaczęliśmy przygotowania do procesu szpitali z certyfikatem było w granicach 50-60 (spośród ponad
700 publicznych zakładów). Chcieliśmy dołączyć do tej grupy liderów. Było to dla nas duże wyzwanie, ponieważ
standardów akredytacyjnych jest ponad 200 i dotyczą wszystkich etapów świadczonej usługi. W przypadku akredytacji
ocena jakości jest całościowa. Oceniana jest jakość w sferze opieki nad pacjentem, ale także w sferze opieki poza
medycznej (służby gospodarcze, administracyjne i techniczne). Opieka medyczno-pielęgniarska może przebiegać
zadowalająco tylko wtedy, kiedy wszystkie jednostki organizacyjne szpitala właściwie funkcjonują. Na całościową ocenę
jakości składa się zarówno jakość świadczeń medycznych jak i pozamedycznych. W takcie wizyty komisja akredytacyjna
odwiedziła oddziały szpitalne, poradnie, blok operacyjny, gabinety zabiegowe, ale także zaplecze - kuchnię, pralnię,
aptekę. Nie można w żaden sposób oszukać wizytatorów, ponieważ ocena opiera się nie tylko na podstawie obserwacji
zaistniałego stanu, ale także na podstawie przeglądu losowo wybranej dokumentacji, wywiadu bezpośredniego z
personelem, pacjentami i odwiedzającymi. Przygotowania do wizyty trwały około 1,5 roku. Jako cel założono zdobycie
certyfikatu w 2002 r. W celu realizacji postawionych zadań utworzono struktury - Komitety i Zespoły odpowiedzialne za
poszczególne procedury i rodzaje świadczeń:
Komitet Kontroli Zakażeń- przewodniczący: Włodzimierz Kucharski - Z-ca Dyrektora ds. Opieki Zdrowotnej oraz Zespół
ds. Kontroli Zakażeń - Kierownik: lek. med. Maria Kapuśniak, opracowała, jak również dostosowuje na bieżąco
obowiązujące procedury postępowania zmierzające do zapewnienia ochrony przed zakażeniami szpitalnymi oraz
minimalizacji skutków w przypadku ich wystąpienia.
Zespół ds. Analizy Zgonów- przewodniczący: lek. med. Piotr Piasek, dokonuje analiz przyczyn zgonów mających
miejsce na oddziałach szpitalnych.
Komitet Terapeutyczny- przewodnicząca lek. med. Urszula Drężek, opracowuje procedury w ramach gospodarki
lekami w MSS. Efekt prac Komitetu to m.in. opracowany szczegółowy Receptariusz Szpitalny.
Zespół ds. zapobiegania i zwalczania odleżyn- przewodnicząca mgr Justyna Ejdys, opracował standard oraz wdrożył
działania profilaktyki przeciwodleżynowej poprawiające jakość pobytu pacjentów na oddziałach. Na bieżąco prowadzone
są analizy i modyfikacja zasad zgodnie z rozwojem wiedzy medycznej.
Zespół ds. analizy dokumentacji medycznej- przewodnicząca: lek. Anna Tyszka. Zespół na bieżąco doskonali
dokumentację medyczną m.in. poprzez prowadzenie analiza dokumentacji i w oparciu o nią wprowadzane są działania
zmierzające do poprawy.
Prowadzono działania mające poprawić stan bezpieczeństwa p.poż w MSS m.in. poprzez doposażenie w sprzęt gaśniczy.
Przy współpracy Państwowej Straży Pożarnej organizowane są próbną ewakuację.
Kompleksowemu przeglądowi poddano sprzęt medyczny używany do świadczenia usług medycznych. Sporządzono
wykaz sprzętu i harmonogram przeglądów i na bieżąco jest on realizowany i modyfikowany.
Po pierwszej wizycie spełniliśmy 74% wymaganych standardów i otrzymaliśmy akredytację warunkową na okres 1 roku.
Ale to nas nie zniechęciło, wręcz przeciwnie. Taka ocena wskazała nam niedociągnięcia i kierunek działań, jaki należało
podjąć, aby poprawić jakość. Nadal udoskonalaliśmy naszą pracę i zakład i po roku ponownie poddaliśmy się kontroli
wizytatorów z CMJ i uzyskaliśmy 90% zgodności z opracowanymi standardami i status szpitala akredytowanego na okres
3 lat, tj., od 12 maja 2003 r. do 13 maja 2006 r. To był dla nas ogromny sukces. Jest to tylko symbol jakości, ponieważ ją
najlepiej odczuwają pacjenci, którzy chcą leczyć się w naszym szpitalu, a także kontrahenci współpracujący z nami. Po
uzyskaniu tego certyfikatu dyrektor podjął decyzję o wdrożeniu Systemu Zarządzania jakością wg Normy ISO 9001:2000.
Pierwszy raz Międzynarodowy Certyfikat Jakości ISO 9001:2000 Szpital otrzymał 25 października 2004 r. Przyznanie
certyfikatu było poprzedzone auditem zewnętrznym, przeprowadzonym przez auditorów z firmy certyfikującej Lloyd's
Register.
Uzyskanie certyfikatu było udziałem wielu ludzi zaangażowanych w projektowanie, wdrażanie oraz doskonalenie systemu
zarządzania jakością. Proces wdrażania systemu rozpoczął się w dniu 9 września 2003 roku na podstawie decyzji
dyrektora MSS w Ostrołęce. Funkcję Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Jakością, Dyrektor powierzył Grażynie
Oleksik (Parzych), która uzyskała pełnomocnictwo do sprawowania nadzoru nad wdrażaniem, utrzymaniem i
doskonaleniem systemu.
Opracowano Księgę Jakości oraz Politykę Jakości, procedury systemowe, procedury operacyjne oraz instrukcje regulujące
poszczególne obszary działalności Szpitala. W MSS zafunkcjonowały audity wewnętrzne, zapewniające możliwość
ciągłego doskonalenia szpitala. Przeszkolono 15 pracowników na auditorów wewnętrznych, którzy przeprowadzili
pierwsze audity i prowadzą je systematycznie we wszystkich komórek organizacyjnych Szpitala. Od 2010 r. zwiększono
liczbę auditorów wewnętrznych do 25. Efektem wykonanych auditów było zidentyfikowanie obszarów wymagających
doskonalenia, jak również podjęcie konkretnych działań mających na celu poprawę jakości udzielanych świadczeń.
W 2009 roku MSS uzyskał prestiżowy, ważny przez jeden rok ogólnopolski EuroCertyfikat w zakresie dobrej jakości
obsługi i usług. Nagroda ta jest obecnie najbardziej prestiżową nagrodą, jaką można uzyskać. EuroCertyfikat to
europejskie wyróżnienie przyznawane podmiotom gospodarczym odznaczającym się na tle konkurencji sprawną
organizacją i zarządzaniem, doskonałą polityką rozwoju, spełnianiem norm jakościowych. Nagroda stanowi wyraz uznania
dla dotychczasowych osiągnięć i wkładu włożonego w wypracowanie wysokiego standardu obsługi i profesjonalizmu
świadczonych usług.