zezwolenie dla niepełnoletnich (powyżej 13 r.ż.)

Zezwolenie dla osoby niepełnoletniej (powyżej 13 roku życia)
Ja, niżej podpisany/a ................................................................................... (imię i nazwisko rodzica)
jako rodzic ............................................................................................ (imię i nazwisko dziecka)
urodzonego/nej w dniu ................................. (data urodzenia dziecka), wyrażam niniejszym
zgodę, by mój/moja syn/córka brał/a udział w Żonglerskiej Lubelskiej Konwencji (ŻeLKa)
odbywającej się w dniach 19-22 maja 2016 roku w Lublinie.
Oświadczam, że jest mi wiadomym, na czym polegają występy fireshow, treningi i warsztaty,
oraz zapoznałem/łam się z programem i regulaminem Żonglerskiej Lubelskiej Konwencji
(ŻeLKa).
Oświadczam ponadto, że mam świadomość, że uczestnictwo w występach fireshow,
treningach oraz warsztatach obarczone jest ryzykiem zaistnienia nieszczęśliwych
wypadków, tj. potłuczeń, otarć, poparzeń itp., a wszystkie mogące zaistnieć wypadki, mogą
doprowadzić do trwałego uszkodzenia ciała i uszczerbku na zdrowiu.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na ponoszenie takiego ryzyka przez mojego/ją syna/córkę i
oświadczam, że w razie zaistnienia wypadku (który nie zaszedł z winy organizatorów), gdzie
poszkodowanym/ą będzie mój/moja syn/córka, nie będę wnosić roszczeń
odszkodowawczych, ani wnosić o zastosowanie jakichkolwiek konsekwencji prawnych
wobec organizatorów Żonglerskiej Lubelskiej Konwencji (ŻeLKa).
..........................................................
data i podpis rodzica
........................................................
tel. kontaktowy