pukarenaregulamin2
Transkrypt
pukarenaregulamin2
Lipno, dnia …………………………… Załącznik nr 1 do regulaminu PUK ARENA ...................................................... imię i nazwisko zawodnika ...................................................... adres zamieszkania ...................................................... seria i numer dowodu osobistego ...................................................... data urodzenia - PESEL ZGŁOSZENIE - OŚWIADCZENIE Niniejszym zgłaszam swój udział w treningu organizowanym na torze motocrossowym w hali PUK ARENA w Lipnie. w dniu ……………………... Jednocześnie oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią, zdrową i świadomą niebezpieczeństw związanych z udziałem w treningu, uczestniczę w nim na własne ryzyko. Oświadczam też, że nie będę wnosił żadnych roszczeń do Organizatora treningu, tj. Przedsiębiorstwa Usług Komunalnych w Lipnie Sp. z o. o. z tytułu jakichkolwiek strat i uszczerbku na zdrowiu poniesionych przeze mnie w związku z udziałem w tym treningu. ................................................................ (cztelny, własnoręczny podpis zawodnika)