Wniosek o wydanie zaświadczenia na kupno broni palnej

(imię i nazwisko)
(miejscowość, data)
(data i miejsce urodzenia)
(imiona rodziców, nazwisko panieńskie matki)
(miejsce zamieszkania)
(nr PESEL)
(seria i nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany)
Komendant Wojewódzki Policji
w
Wniosek o wydanie zaświadczenia na kupno broni palnej
Proszę o wydanie zaświadczenia na kupno
(ilość sztuk) broni palnej
(bojowej, gazowej, myśliwskiej, sportowej*) w celu
Uzasadnienie podania:
Aktualnie posiadam pozwolenie na broń seria
nr
wydane w dniu
Przez Komendanta Wojewódzkiego Policji w
Posiadam również następujące sztuki broni (wymienić jakie, podając serię i nr broni oraz kaliber)
1)
2)
3)
* niepotrzebne skreślić
(podpis wnioskodawcy)
© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: [email protected], tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97