1. wniosek o wydanie zaswiadczenia stwierdzającego, że obiekt
Transkrypt
1. wniosek o wydanie zaswiadczenia stwierdzającego, że obiekt
...................................................................... Zarejestrowano: miejscowość, data Burmistrz Miasta i Gminy w Gniewie Pl. Grunwaldzki 1 83-140 G n i e w Wnioskodawca: Imię i nazwisko ................................................................................................................................................... Adres: ................................................................................................................................................................. tel. kontaktowy: .................................................................................................................................................. lub Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony): Imię i nazwisko: .................................................................................................................................................. Adres: ................................................................................................................................................................. tel. Kontaktowy: .................................................................................................................................................. (formularz wypełnić drukowanymi literami) Wniosek o wydanie zaświadczenia stwierdzającego, że obiekt budowlany jest w gminnej ewidencji zabytków ________________________________________________________________________________________________ Na podstawie art. 217 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 Kodeks Postępowania Administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późniejszymi zmianami) ________________________________________________________________________ ............................................................................................................................................... ................................................................................................................................................ .............................................................................................................................................. (określić rodzaj budynku/ lokalu lub lokali, adres i oznaczenie geodezyjne terenu) ........................................................................ (podpis wnioskodawcy lub osoby przez niego upoważnionej) W celu umożliwienia realizacji niniejszego wniosku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. .Nr 133, poz. 883. z późn. zm.). 1/2 KARTA INFORMACJA WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA STWIERDZAJĄCEGO, ŻE OBIEKT BUDOWLANY JEST W REJESTRZE ZABYTKÓW PODSTAWA PRAWNA: art. 217 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r., Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), ustawa z dnia 7 lipca 1994r. - prawo budowlane Prawo Budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623 z późniejszymi zmianami), ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2012 r., poz. 1287). WYMAGANE DOKUMENTY: wypełniony wniosek, potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej. MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU: Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta i Gminy Gniew, Referat Gospodarki Przestrzennej i Środowiska Urzędu Miasta i Gminy Gniew, Biuro Obsługi Klienta Sp. INWEST-KOM w Gniewie. OPŁATY: obowiązek zapłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku o dokonanie czynności urzędowej, 17 zł. zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej, opłatę uiszcza się w kasie Urzędu Miasta i Gminy Gniew lub przelewem na konto Urzędu w Banku Spółdzielczym w Gniewie 65 8346 0005 0000 0231 2000 0001, nie podlegają opłacie skarbowej czynności wyszczególnione w art. 2 cytowanej ustawy, zgodnie z art. 7 cytowanej ustawy, zwolnione z opłaty skarbowej są jednostki budżetowe i jednostki samorządu terytorialnego. TERMIN ZAŁATWIENIA SPRAWY: do 14 dni od dnia otrzymania wniosku. PROWADZĄCY SPRAWĘ: Referat Gospodarki Przestrzennej i Środowiska Urzędu Miasta i Gminy Gniew, pokój nr 208, tel. 058-530-79-22; Kierownik Referatu: Wiesława Tomaszewska, tel. 058-530-79-08. TRYB ODWOŁAWCZY: Nie dotyczy. POBRANIE WNIOSKU: Strona internetowa Urzędu Miasta i Gminy Gniew www.gniew.pl BIP, Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta i Gminy Gniew, Referat Gospodarki Przestrzennej i Środowiska Urzędu Miasta i Gminy Gniew, Biuro Obsługi Klienta Sp. INWEST-KOM w Gniewie. UWAGI: ....................................................................................................................................... 2/2