Oświadczenie_P_Iwaszko/03

vVZOR
2-3}
OŒWI¥OCZEr~IÊ
MAJ¥TKOWE
t"dn~90 gmihY
Nr
..., t(:tftttJ~L..,.
dnia ~~(((~.@3'pê³o
Uwaga:
Inl;.i"'owo~æJ
1. Osobo skladaj'lca (Jœwiadcz@nie
obowiê2ana jest do zgodnego z prawd¹. starannego i zupe³nego wypelnie2. Je¿eli
nia ka¿dej
POszczególn,
z rubrylr.. rubryki nie znajd~iê w konkretnym przypadku :zastosowania, nalety wpi~æ ~
f~..1!1I'
dnia .?~.~~..~.~.~~...
-
za³.
.Pl
,- ~
ark. '4~
.-³
CZy':.
3. Osoba skladaj~ca Oœwil³!kzeh;eobowi¹2ana jest (Jkt~œlitprLynaJeii)oœæ
poœzc2ególnych~kladników mBj~t.
koW).ch, dochodów i zobowi¹zali do ma;Qtku odr~bnego i maj¹tku objttego mallel'lsk~ wspólnoœci¹ majêtko\lv~.
4. O~wiadC2enleo stanie maj¹tkowym dotyczy maj4tku w kr8ju I za granic:..
5. OœwlndC2enieo $tatJie majêtkowym Oblljtt1Uj9rÓWtl;ezwier¿yt.lnoki
p;eni,¿t³e.
6. W clfœci A o$wiadt,¿enia ::&Warte œ~infon-,,&cje jawne, w cz~œciB :&$ infonTJ&cjet1ir.jawnr. dotycz¹ce "dre.
su zamillszkania sklada;¹c@go ()œwiadczeniê()rez miejsca p()I()1;enianieruchomoœci.
CZÊŒÆA
Jn.ni¿ejpodpls:m~.
PIg[R
..$Q:-§!l.Bf~(!&
uTodzon;'ta'I ---
,
!~!2$.?~9
r n""..;~i(t'
I imion"
Iqqg
0'"/17 n"'",i~l:()
/Y.
'M,!j.::! l.';:];;:i~n;.. Ir
/~
w LOilllankach
'~()W9)
\V
i.ko lubfu"kcj.1
polnpoznanlu
siê z przepisami
ust/lwy
l dnia 8 m/lrCê 1990 r. o ~!!mOF7¹dlle
gminnym
pOl. 1591 orll2 2 2002 r. Nr 23. pOl. 220, Nr 62, pOl. 558, Nr 113, pOt. 984, Nr 153, pal.
zgodni!!
2 8rt. 24h tej ustllWY oœv/iiJocznm,
in posiadam
wchodz¹ct!
w sk³ad "'Brle(lsk;~J
lub SIDnowi¹ce
mój m!l;q!ck
odrêbny:
(Dz. U. l 2001 r. Nr 142,
1271 i Nr 214, PO~. 1BOfiI.
wspólnoœci
mllj¹tkowe;
03-03-10
~
Rozporz¹dzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 26 lutego 2003 r. w sprawie okreœlel... Strona 3 z 1]
ZASTRZE¯ONE
Zllsobypjeni..2n~:
-*.oclki
piAniê¿nR 19romadlone
wwalucie
,
""..'-'
'
-!iracki
"
"'
pieniêine
polskiej:
""""""'.'-".""""'"
""
"'
zgrom"dzone
,
"".,.",...,.,..
w v,'SIlIcie obcej:
:f1if..:~.ffi?:r.
plTpicry wlJrtoœcio\...e:
na k\'³otê
II.
2.
Mieszkanie
3.
Gosj)odnrstvlo
rytu³
4.
oZrytul
Irl1'l8
rodzaj
rodZDj
o
\'o'artosc\:
te\10
powierzchni:
pr!l\'-'ny:
..t!/f..1J'2!1(Q.Y...
roln~:
nieruchomoœci:
prawny:
::obudowy:
gosp<>dnrstwa:
tytulll
osiQgnQrem(~I/lml
...~I/E
pOWlorlcllnr8.
rn7,
,
o
\..'lIrtoœci:
""""""""""""
"..'."'..'.""
,,,,..,
.
"",.",."
""".,
w
ULf...12:Qlr~.'(
roku ",...,.,.,."."",...,.., ,
"",-.,.,.""...,.."",.",""'.""""'.'."""."".,."",
ubiitg'ym
,."",
,
,...".,.."".,..,..,."
,..'.'
,?
[)ONe.::
prrychód
(;I
".'..."'
i '
1
(lochód ".,.,.,
".'..'.."".'
w
,.".,
\,,'ysokotci:
,,.,
,
p()~'\Iierzchnja:
'
..'.'.'
,
'.'.'
",
,
,
""
,
'
",.,..."",..."
o \",artoœcl
,...
t~1u³prawny:
III.
Posi!ld8m
udzillly
Z
,..,.",'..'
t{'go
udzia³y w ³-p6³knch h!!ndlov.'Ych z udzi3fem gminnych
to stanowi¹
pllki!!t
tytu³u
'..'.""."."'.'."...""""..""
osiqgnqlom!clnmJ
wiQkslY
nii
w
roku
,O~.
udzilllów
ubloglym
2. ~~ild8m, l!.qljllly
,
~nnYl~ÓI~!1C!!.~Jd'fr~
,.
,
".
;
~
!lltr
!2/rttl( r'0
Ib(
:om.pl/sl
osób prpwnychlulJ
\., spó³ce:
(]QChód
-.
przedsiêbiorców.
w kló-
,.
w wysoko~ci:
,
, .."""
,., .,
Z-(O'fl:-n f1Z7)f/tV .,~.
.11.1!2003/028:?.hlm
'.' ,
.
03-0
()
"
¥
2.
!scr\vis!
http:
IV.
1. Posiadam
k
I)
Z
akcje w sp61ktlch ³1andlo...,.,,'c³l z udlialem
tt
'
tego cJe
c
.1.-
tyturu
5
anowl~
o~i!\gn~lem(ê'8m) ,
..
k
plloclet
Wlê
sry
\-³
Z tego tytu³u osi¹gn¹lem(êlam)
'
".-.'...'-.-'.'
nIl
,
gminnych
osób pr~Wllych
lub pr2!!d!.iêbio,ców.
W kt6.
'..."'--".'
10
roku
"'
k
'o
ubieg³ym
8
'.
CJI
.
w
~Yro~u ltbieglym
SPD
dochód
,
ce:
w
WY50koœci:
~ocltód w wysoko$ci:
""'.""-'."-.'
""...'-.-'.."'."'"
"-.".."-'-"..."'..".""'",.
v.
Nllby³em(lIm) (nIlby³ mój mi³³7onek, z ~.J¹czen;em mienia prlyni³(e¿nego do jego maj¹tku Otlrêbnego) od Skarbu Pañstwa. inn~j pañstwowoj osoby pr8wnej, jednO$³eks3morz¹du tCry10ri8lnngo, ich zwi¹zk6w lub od KomuneJnejosoby prs\vne; n"stêpuj¹t:e mienie. które ~odlen3³o zbyciu w drodze prletargunale¿y potiilC opis mieni" i datê nabycia, od kogo:
Ñ/I;
l?Q!Yr:.?.Y'
"...'..'.'...'
VI.
1.
-61'
-osobiœcie
in
wsp
2.
.
""'.."-"..
nyml 01;0 b 8m i
nIe t
Zarl¹dzam
Z lego
tytu³u dlil1lolnoœcl/l
osi¹gn¹lemttr³aml gospodatczqw
roku lububieg³ym
joslem
przed$tllwicielem
przyc³16d
i dochód
pe³nomocnikiem
w wysokoœci:
Inkioj
dzirJtulnDœci
(n"
I~~_~~o~eæ
-o,obiœcie
-wspólnie
"'
l innymi
'..'
Z1e(JO ly1ulu
osobomi
""..'.'.".'..'."'
"""..'
"".'
,.
osi/jgnljlom³ê³em)
w roku
"
ubieg³ym
dochód
"".
w wy!;okoœci;
, "" ".
VIL
W sp61t.~(;h
henó'owych(n31W3.
~i(³dllbD
-Iq & 0,,25
"""""""
-i!\~tem
'\\'W\\',
t71onkiom
a C
com
lllrlljÓU
(od kit'dy):
Ullf~ OOJ/O2S2.htm
"""""""""'."'"
""'.
."'."."""""
03-03
(J
"""..."
~
Rozporz¹dzenie PrezesaRady Ministrów z dnia 26 .lutego2003 r. w sprawie okreœlel... Strona 5 z 11
ZASTRZE¯ONE
Z-,~s³em
-jestem
tego
tytu³u
cz³onkiem
cz³onkiem
osi¹gn¹³cm(êlam)
komISJI
rady
ll/JdlorCloj
rewizYln!:1w
roku
(odkicdy};
(od
ubieg³ym
kIcdyl:
dochód
w
1'I)'sokoœci:
~(f...ppz:r(?.r
IX.
Skt8ónik.i
mienia ruchomego
o warto$ci
podAæ mATkê, modE!! i rok produkc!!):
powyicj
10000
zlotych
Iw przypadku
poj3zdów
rrlcc:h~n;cznych
n~³cfy
'
X.
Zobo\..'j¹znnia
pieniê¿ne o wartoœci powy2'ej 10 ()OOz³otych. w tym zaci¹gniête
krlldyty I POtyczki oraz warunki,"""'.
"'-'
"'.'
http
\\"\", li bc ,c()m. pl/scr,\oj sld 1I/~OO3/02 82 ontm
03-0J-JO
L(