i::::"::::::::i|:] p.ĄNi].LfY..6`RA.u.yNĄ . ..hI.Ę$.{`łJ.

ur,rĄt|$miny
wDobrzeuiu XVielkim
wpłynęło'.'\\'s}'..l$}'l'
Nr
oŚwu.DCZENIE MAJĄTKowE
wójta, zastępcywójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kiero_wnika.ięŁnostlil
organĘacyjne.igminy,osoby zarządzająceji członk"oig"ou
gminną
""-W"go
osobąprawnąoraz osobywydającejdecyzjeadministracyjne
w imieniu wójta
ania
ffi,.oł.
łil'.!.,.
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenieobowiązana jest do zgodnego z pruwdą,
starannegoi
zupełnegorvypełnieniakażdejz rubryk.
2. Jeżeli poszczegó|nerubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowan
ia, nz|eży
-t .
wpisać..niedotYczY'?
3. o|oba składającaoświadczenieobowiązanajest określić przyna|eżLność
poszczególnych
składników majątkowych, dochod9* i zobowiązań do .u;ątt" odrębnógo
i ńająiku
objętegomałżeńsĘwspólnościąmajątkową.
4. oświadczenieo stanie majątkowym dotycry majątkuw kraju i za granicą.
5. oświadczenieo stanie majątkowym obejmujerównieżwierzytelności
pienięzne.
6. W częściA oświadczeniazawartesą informacjejawne,w częściB zaśinforrnacje
niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składającógo oświadczenieoruz rniejsce połóżenia
nieruchomości.
CzĘŚC A
p.ĄNi].LfY..6'RA.u.yNĄ
i::::"::::::::i|:]
...hI.Ę$.{'łJ....-.Tr.K.uiaN
,
(imiona Ii nazwsKo
(lmtona
nazwisko oraz
oraz nazwisko
nazwlsKo rodowe)
rodowe)
urodzony(a)
.ł0.N.RZĘ5Nl'+}.'..l.'Ib!.rr.....
* ...'.?!?KpJ
u .
po zapoznantusię z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia |997 r. o ograniczeniu prowadzenia
działalności
gospodarczejprzez osoby pełniącefunkije publiczne /Dz,U. Nr 106, poz, 679z
1 9 9 8 r . N r 1 1 3 ,p o z ' 7 1 5i N r 1 6 2 , p o z . 1 1 2 6 z | 9 9 9 r ' N r ł 9 p
, o z . 4 8 3 z 2 0 0 0r . N i 2 ó , p o z .
306 otaz z 2002 r. Nr 1 13, poz. 984 i Nr 2I4, poz. 1806/oraz ustawy z drua I rnarca 1990r.o
sanorządzie gminnym (Dz.IJ.z 2OOII.Nr 142, poz' I59I oraz z 2OO2r.Nr 23, poz. 220,Nr
62,po2.558,Nr r73,po2.984,Nr r53,poz. rf7r iNr214, poz. lg06), zgodnie zart.zqhtej
ustawy oświadczam,ze posiadam wchodzące w składmałzeńskiejwspólnościrnająkowej lub
stanowiącemój majątekodrębny:
I.
.Nię..nÓ]tłlP9
środkipienięzne zgromadzonew walucie obcei ...
- papiery
wartościow.
'....'.'...'......
......
..t\l.i.E.''..u.gN.[l;.t!.
na kwotę
It
1
l.
4.
Ztego tytułuosiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymdochód w wysokości:
ry.
1. Posiadam akcje w spółkachhandlowych _ na|eŻypodać |iczbęi emitentaakcji:
akcje te stanowiąpakiet większy niŻ |0% akcjiw spółce:
Ztego tytułuosiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymdochód.wwysokości:
v.
Nabyłem(łam)(nabył moj małzonek'z wyłączeniemmienia ptzyna|eżnegodo jego majątku
odrębnego)od Skarbu Państwa, innej panstwowejosoby prawnej,jednostek sarnorządu
terytorialnego,ich związków lub od komunalnejosoby prawnej następującemienie, które
:::l::'::::::*:::o':l'::':::::::i::T::i:::::-:::::t:
::::::
......
. ....N.iĘ.
DgN.cI.vl.
VI.
1. Prowadzędziałalność
gospodarcz
ą(naleŻypodaćformęprawnąi przedmiotdziałalności):
Z tegotytułuosiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymprzychód i dochód w wysokości:
2. Zarządzamdziałalnościągospodarcząlub
jestem przedstawicielem' pełnornocnikiem
takiej działalności
(na|eĘ podaćformęplawną i przedmiotdziałalnotci):...'.....'.........
2. W spółdzielniach:
fu'iĘtrH.(x'l
- jestem członkiem zarządul od|<ledyl
- jestem członkiemrady nadzorczej
lod kiedy l '..,.,.''...,..
komisji rewizyjnej/ od kiedy / ...............
;i::r_"^:4onkiem
Ztego
tytułuosiągnąłem/ŁamJ
w rokuubiegłym dochód w wysokości
3. W fundacj
achprowad'zący
chdziałalność
gospodarczą'
.'.fu..[Ę.po tYt.[':t
. jestemczłonkiem
zarządulod kiedyl ,,,'.,,,.,..,.,'
- jestemczłonkiemrady nadzorczej
l odkiedy/ ,''.'.,.'.....'
- jestemczłonkiem
komisjirewizyjnej/ od kiedyl ,.,,'..'.'''...
Ztego t1rtułu
osiągnąłem
lłam]w rokuubiegłymdochódw wysokości
rif
L^-,
L
,
1
WII.
Inne dochody osiąganez tytułuzatrudnienialub innej działalności
zarobkowej lub zajęć,z
podaniemkwot uzyskiwanych z każdego tytułu:...'.......'.
p-'
T-otrlÓ....)i].
....?-J
32 hEdt:h:g
:
PĘK/..0..
Efl.N[:...
:..
S'fr
l.CIł..
'..
:....Ł
Hp.[H'
t.......D9-.'''
:.]p.!;
:ł
TY..
.........
995
cZĘScB
Adreszamieszkania
osobyskładającej
oświadczenie
:
Jawność
informacji
wyłączona
na podstawieaft' 24i ustawyz dnia8 marca1990r.
gminnym(Dz.U, zf00L Nr 142, poz.1591
o samorządzie
zmiany:Dz.|Jz2OO2r:
Nr 23,po2.220,
Nr 62, po2.558,
po2.984,
poz.
Nr 113,
Nr 214,
1806)
Miejscepołożenia
nieruchomości
wymienionych
w punkcieII części
A (adres):
Jawność
informacji
wyłqczona
na podstawieart.24iustawyz dnia8 marca1990r.
gminnym(Dz.U, z200t Nr 142, poz.1591
o samoządzie
zmiany:Dz.Uz2002r:
Nr 23, poz.flO,Nr 62, po2.558,
Nr 113,po2.984,
Nr 214,poz.1806)
1.
N i e w ł a ś c i w es k r e ś I i ć
f.
Nie dotyczy działalnościwytlvÓrczej w rolnictwie w zakresie produlaji rośIinneji zwierzęcej, w forrnie i zakresie
gospodarstwa rodzinnego
3
Nie dotyczy rad nadzorca1chspółdzie|ni mieszkaniowych