Dorota Gajda-Szczegielniak

Transkrypt

Dorota Gajda-Szczegielniak
Urz4d Gminy
rp Bobruęmłw
Wielkim
WpĘnęłc
.".'lł..9l
".'J"Q!Ł....."
Nr .""ps.;.k,."u}h...
"fl,"l.ę.."."}p]t?*
oŚwrapCZENIE MAJĄTKowE
kierownikajednostki
,,i,:'
jest do zgodnego i, prawdąo starannegoi
|*b*,:;, składającaoświadczenieobowiązana
wypełnieniakażdejz rubryk.
zupełnego
prrypadku zastosowania,naleĘ
f. Jeże|iposzczególnerubryki nie znaidują w konkretnym
wpisać..niedotvczY''
poszczególnych
obowiązana jest określić przynależność
3. osoba składającaoświadczenie
i majątku
odrębnego
majątltu
składników majątkowych, dochodó; i. zobowiązzftao
majątkową.
wspólnością
objętegomałżeńską
granicą'
o staniemajątkowymdoĘczy majątkuw kraju i za
4, oświadczenie
pieniężne.
o staniemajątkowymobejmujerównieżwierzytelności
5. oświadczenie
jawne, w częściB zaśinfo.rmacjeniejawne
6, W częściA oświadczenia zawartesą iqiormacje
ora1' miejsce położenia
doĘczące adresu zamieszkania *-ńJu;ą""go oświadczenie
nieruchorności.
CZ'ĘśC^
urodzonY(a)
ustawyz drltazlsierpnia
się zprzepisantt
po zapoznaniu
l??]:^";"-ilii:Tłn:T'^#3T^
z
poz,679
i06,
lDz,TJ.Nr
ru*óiepubliczle
.ltT. .)A
ii,|źT^#łił,*;;H#."1""5il;;;ń#p..t,,ią*
\
/oĄ
.ĄĄĄ
t
n
n
z
poz.
r,Nr.26,
iffi". ';i i;, ;;;:715i Nr 762,poz.tie , I9gg;,ui łg,poz'483z.2}o0maroa
.^.. - 1ooĄl
zdnia.8 / r Ą nJ990r.o
orazustawy
;i;,';;;.";i;iŃ;2I4,poz' 1806/
źóZ""i:^ł,;óó;t"}'j'
._
\Ttłz, poz,I59Lorazl'ZOOfr'Nr23,poz,2f0,Nr
; ó;n;zóoi,,N,
,#,,;;T';;,til'.i,.i,
- ^+ nAL +t
poz.1806),.1Eoł+,zarl.,Złhtej,
153,poz't.i,l1iNr214,
poz.984,Nr
^^ ł . + l . ^ ' ' , o ł h '
ze
ustawyloświadc.zam.
mój majątekodrębny:
stanowiące
I.
Zasoby pieniężne:
- środki
w waluciepolskiej, l,Q!ą9gŁ,i5.
pienięznezgromadzone
w qplucie obcej,,,tltt€ , ..
-.środki
pieniężnezgtomadzone
illub
il.
1. Dom o powie
Ztego tyfutuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegĘm przychod'i dochód w wysokości:.....'''....
nr.
1. Posiadąrr1ud,iaŁyw spółkachhandlowych_należy podać liczbę i emitentaudziałów:
ft|,Ię,.dp\,tw
JO
IV.
1. PosiadamĄlje
w spółkach handlowych -naleŻy podaÓ liczbę i emitenta akcji:
.!rue..ww.
UO
10% akcji w spółce:
si{gnąłem(łam)
Z tego tytgłq"o
vr roku ubiegłymdochód w wysokości:
MĄ*,ł
v.
Nabyłem(łam)(nabył moj małźrcnek,
z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
tery.torialnego,ich związków lub od końunalnej osoby pravmej następującemienie, które
podlega|o,zbyciu w drodze przetatgll_ na\eiy podaó opis mienia i datę nabycia, od kogo:
,rru€:dnb(rłĄł(
vI.
W'...do!*tr.
- wspolnipżirlnymiosobami
.W...fu.Uutb.........
Ztego tytVłudsiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymprzychódi dochódw wysokości:
2 . Zaruądzam działalnością
gospodarcząlub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem
t3k1ej dziaŁa|ności
(na\eŻypodaó formę ptawnąi przedmiot dziiałalności):
ni,,,,dĘa7
- osgbiście
Me'd.wq
- wspo.lnićz innymiosobami
ruue,-.Ąuv,
Z tepo tńlłu osiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymdochód w wysokości:
vII.
1. sp,oł.kach
handlowych (nazwa,siedzi ba spółki):
{.
.fil?...Włl,4
va
-j;;;;;;i;"i;;;id"i;ki"jyjl'..'.rź:,..'d,h4,ti'.......'.'..'.''.'..l.'.l..'..
u0
- jestemcztonkiem
rudynadzorczej
(odkiedy):us daĘwr
. .,'.',,,,.,...........-'.....
..
-jestem
członkiem
k;il*j;.;-*i''j;;ji;Jk;;i;;' '.rui'..dót]pAi
v0
'r""'t"7"""""""'
Ztego Ęrtułuosi4gnąłem(tam)
wroku ubiegłymdochódw wysokości:
'.(!?łŁ, d'.ń,tyw..,,.
2, W spQtdzięlniach:
rue..idgw.
Z tegob/tufuosiągnąłem
/łam/wroku ubiegłymdochód w wyYototci ,'rWi'.'
Z tego tyfufuosiągnąłem
/ł.amlw roku ubiegłymdochód w wyYokbsci ,,łud'..
VIII.
u0
x.
kedyty i
powyżej10 000 zŁotych,wtym zaciągruęte
pienięzneo wartości
Zohowtązania
jakim
.
pozyczkiorazwarunki,najakich zastaĘudzielonę(wobeckogo,w zwtązkttz
:
okośqi)
w j a.kiej,wys
4darze4iem,
budal4ł€ą,o
' ' n.
kIęeilń',,,M9",,'
r
cZĘśĆ
B
Adreszamieszkania
osobyskładającej
oświadczenie
:
Jawność
informacji
wyłączona
na podstawie
art.24i ustawyz dnia8 marca1990r.
gminnym(Dz.U, zf00L Nr 142, poz.1591
o samorządzie
zmiany:Dz.UzfOOZr:
Nr 23, po2.220,
Nr 62, poz.55B,
Nr 113,po2.984,
Nr 214,poz.1g06)
Miejscepołozenia
nieruchomości
wymienionych
w punkcieII części
A (adres):
Jawność
informacji
wyłqczona
na podstawieart.24iustawyz dnia8 marca1990r.
gminnym(Dz.U, z200t Nr 142, poz.1591
o samorządzie
zmiany:Dz.Uz2OO2r:
Nr 23, poz.fA),Nr 62, poz.558,Nr 113,po2.984,
Nr 214,poz.1806)
łn!J,r:
MWii.Hjf.H,ł
#^;*
..; i,.'
1'
NiewłaściwetkeśIić
i ałierzęcej,w formie
wytwórczejw rolnictwięw za]gesieprodukcji roślinnej
f ^ Nio dotyczydzidłalności
rodzirurego
gospodarsfwa
3.
mieszkaniowych
Nie doĘczyrad nadzotczychspółdzielni
i zaloesie

Podobne dokumenty