Rejs rekreacyjny z nauką żeglarstwa jachtowego

Umowa - zgłoszenie na: Rejs Mazury Wakacje 2013
Rejs rekreacyjny z nauką żeglarstwa jachtowego
Organizator
Wpłaty
dokonujemy na
konto Klubu
Impreza, termin
Cena, wpłaty
UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej, osoba prawna, REGON 030309814, NIP 537-21-30-374, 21-500 Biała Podlaska ul.
Kard. Wyszyńskiego 53/55. Klub nie jest płatnikiem podatku VAT. Klub wystawia rachunki za organizację rejsów i obozów. Nie wystawiamy faktur
VAT.
UKS CATHOLICUM UL. KARD.WYSZYŃSKIEGO 53/55 BIAŁA PODLASKA 21-500 PL
30124021771111001007832698
tytułem: Rejs Mazury Wakacje 2013, imię i nazwisko uczestnika, PESEL uczestnika, autokar tak/nie
Nr rachunku.:
Rejs Mazury Wakacje 2013 w terminie 17.08.2013 – 31.08.2013 (15 dni)
Wpłata 1.
1580 zł. + koszt transportu 150. zł
koszt dojazdu do miejsca rozpoczęcia obozu i powrotu do miejsca wyjazdu
Zaliczka 750 zł. przy zapisie na obóz (600 zł. bez transportu)
(Biała Podlaska). Ilość miejsc w autokarze 45.
Decyduje kolejność rezerwacji miejsca.
Wpłata 2.
Pozostała kwota płatna do dnia 31.07.2013 roku na konto Klubu
lub całość 1730 zł. (1580 zł. bez transportu)
Transport autokarem
tak / nie
- niepotrzebne skreślić
Dane dotyczące uczestnika imprezy
Imię (imiona) i nazwisko
Data urodzenia
Numer ewidencji
(PESEL)
Miejsce urodzenia
Miejsce zamieszkania
(zameldowania)
Numer telefonu/ów uczestnika
Adres email
Nr legitymacji szkolnej / studenckiej / ważnej do dnia
Oświadczenie
Zawierając niniejszą umowę oświadczam, że WYRAŻAM CHĘĆ UCZESTNICTWA W IMPREZIE i zapoznałem/am się z informacją o imprezie
organizowanej przez UKS Catholicum Biała Podlaska, obowiązującym regulaminem (REGULAMIN IMPREZ ORGANIZOWANYCH PRZEZ UCZNIOWSKI KLUB
SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej) oraz z zakresem usług i świadczeń objętych w/w imprezą oraz, że przyjmuję je do wiadomości i
przestrzegania , co potwierdzam własnoręcznym podpisem. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych ,na zasadach
określonych w ustawie o ochronie danych osobowych, w zbiorach prowadzonych przez UKS CATHOLICUM, dla celów zgodnych z zakresem prowadzonej
działalności oraz oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi prawach w związku z wyrażeniem zgody. W razie zagrożenia
życia zgadzam się na leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że jestem zdrowy. Stwierdzam, że informacje przeze mnie podane
są prawdziwe.
Osoba pełnoletnia - dowód osobisty (seria, numer)
(miejscowość i data)
(czytelny podpis uczestnika wypełniającego umowę zgłoszenia)
Oświadczenie i zgoda rodziców/opiekunów prawnych na uczestnictwo w imprezie
Zawierając niniejszą umowę oświadczam, że ZGADZAM SIĘ NA UCZESTNICTWO W IMPREZIE MOJEJ CÓRKI/MOJEGO SYNA i że zapoznałem/am się z
informacją o imprezie organizowanej przez UKS Catholicum Biała Podlaska, obowiązującym regulaminem (REGULAMIN IMPREZ ORGANIZOWANYCH
PRZEZ UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej) oraz z zakresem usług i świadczeń objętych w/w imprezą oraz, że przyjmuję je
do wiadomości i przestrzegania , co potwierdzam własnoręcznym podpisem. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych
,na zasadach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych, w zbiorach prowadzonych przez UKS CATHOLICUM, dla celów zgodnych z zakresem
prowadzonej działalności oraz oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi prawach w związku z wyrażeniem zgody. W razie
zagrożenia życia uczestnika (syna, córki) zgadzamy się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że nasz syn/nasza
córka/nasz podopieczny jest zdrowy. Stwierdzam, że podałem/am wszystkie znane mi informacje o uczestniku (synu, córce), które mogą pomóc w
zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu na imprezie.
Dane rodziców/opiekunów prawnych
Imiona i nazwisko (nazwiska) rodziców/opiekunów prawnych
Numery telefonów do rodziców/opiekunów prawnych
Dane rodzica/opiekuna wypełniającego umowę zgłoszenia
Imię i nazwisko, dowód osobisty (seria, numer)
(miejscowość i data)
(czytelny podpis rodzica/opiekuna wypełniającego umowę zgłoszenia)
Umowę proszę dostarczyć do Klubu wraz z potwierdzeniem przelewu.
Po wpisaniu na listę szkoleniową uczestnik otrzyma kartę kwalifikacyjną.
Wyjaśnienie dotyczące wpłat.
Jeśli Wpłata 1. – zaliczka będzie wynosiła 600 zł oznacza to, że uczestnik samodzielnie organizuje sobie dojazd na rejs.
Jeśli Wpłata 1. – zaliczka będzie wynosiła 750 zł oznacza to, że uczestnik będzie jechał autokarem na rejs i z rejsu.
Ilość miejsc w autokarze 45. Decyduje kolejność rezerwacji/opłaty za miejsce.