Teresa Korwin-PioŁrowska, Jan Stankiewicz, Danuta Nocoń, Andr

97
Korwin-PioŁrowska,
Teresa
Mirosław
Jan Stankiewicz, Danuta
Sławomir
Wielondek, Jan Horodnicki,
Nocoń,
Andr:zej
HnaŁyszyn,
Kruszynski
. OCENA ZALELNO~ CI MIEDZY GŁEBOKO~ CIA UZALE2NIENIA OD ALKOHOLU
A ZMIANAMI ZE STRONY PRZEWODU POKARMOWEGO •
WSTEP
Skutki
działania
alkoholu na ustrój
zależiJ. między
innymi od
ilości spożywanego
alkoholu, dróg . jego podawania, tempa spalania, długości okresu, nadużywania, rotakże
dzaju alkoholu, charakteru diety, a
czynników genetycznych i rasowych
/6,9,18,22,33,35/. Patogeneza zmian narzedowych w przebiegu alkoholizmu jest
złożona
i zależy od wielu czynnik6w. Najbardziej wrażliwe na alkohol są. k~mórkj
nabłonka
działanie uszkadzające- błony
wodu pokarmowego ma
można
118/~
jelita cienkiego oraz komórki wetroby
oczekiwać
znaczenie ma jego
komórkowe /6/. Błona śluzowa górnego odcinka prze-
bezpośredni
spożywanym
kontakt ze
nie tylko zaburzeń trawienia,
również zmian strukturalnych /13/.
pośrednim wpływem
Duże
alkoholem, dlatego
wchłaniania
Niezależnie od zmian
i wydzielania ale
spowodowanych bez-
alkoholu, zaburzenia 2e strony przewodu, pokarmowego magij
być wywołane wtórnie poprzez niedobory pokarJ!lowe /1,18,30/.
~Iedzenie czynnościowych i morfologicznych zmian w obrębie przewoClu pokar-
mowego u osób przewlekle
wSZe osoby te stosunkowo
wego, na
nadużywajijcych.
często wykazują
przykład skłonności
alkoholu ma dwojaki aspekt. Po pierzmiany w
obrębie
przewodu pokarmo-
do stanów zapalnych górnego odcinka przewodu po-
karmowego, przewlekłych zaRaleń trzustki, czy różnych for~ uszkodzenia wQtroby
/27/. Po drugie, wielokrotnie obserwowany brak
tensywnościQ
picia, a zmianami
przypuszczenie,
że
gdzie alkohol jest
powodem
wchłaniany
Celem prowadzonych
w
różnych
zależności międ~y długością
układ~ie nerwowym
zaburzeń
u.n.
i in-
(u.n.}, może nasuwać
jest stan tych narzijdów·,
i metabolizowany.
badań
jest próba odpowiedzi na pytanie, jak
często
jakiego charakteru zmiany st wierdza się w przewodzie pokarmowym u osób z
ZZA oraz czy
istnieje zależność mię,dzy tymi zmianami I a głębokościq uzależnie­
nia .
•
praca realizowana w ramach programu CPBR 11.8. -
"Zapobieganie skutkom alkoholizmu i narkomanii".
98
MATERIAŁ
Materiał
I METODA
obejmuje 54 osoby z ZZA (14 kobiet i 40 mężczyzn) w wieku od 22
do 35 lat irednio 38 lat. Głębokość uzależnienia od alkoholu oceniono skalą głę­
bokości uząleżnienia wg Sidorowicza
/28/ poszerzoną o objawy somatyczne. Skala
ta składa się z 35 itemów dotyczijcych poszczególnych objawów psychicznych i 50. małycznych. Wśród objawów somatycznych uwzględniono: zaburzenia widzenia,
oczoplijs,
ciśnienie
Dla
połykania,
zaburzenia mowy i
objawy naczynioruchowe,
teleangiekłazje,
móżdżkowe,
objawy
zapalenia
uszkodzenie nerwów, skurcze
krtani~
mięśniowe,
krwi, tachykardia, stan fizykalny wątroby, śledziony, żołądka i nerek.
ttemu
każdego
4 -stopni OWij
przyjęŁo
skalę:
O - objaw nieobecny, 1 - niezna-
cznie nasilony, 3 - znacznie nasilony. Następnie obliczano wskaźnik uzależnieni~
(WU) dzieHęc sumę uzyskanych pw;któw przez liczbę .wszystkich itemów. Stąd
im wyższy wskaźnik tym większe' uzależnienie od alkoholu.
stopień
uzależnienia
(wynosiła
od
alkoholu,
średnIą
Z kolei obliczono
wartość
22 - 48 punktów.
Wartości
x :;: SD,
sumy punktów
Przedział średniego
ona 35) oraz odchylenie standardowe {wynosiło 13}.
stopnia uzależnienia ustalono
stopniowi
wyliczajęc
czyli 35 :;: 13, co odpowiada wartościom od
sumy punktów od 10 - 22
uzależnienia,natomiast wartości powyżej-48
odpowiadały
nieznacznemu
znacznemu stopniowi
uzależ­
nienia. Porlieważ wszyscy pacjenci byli uzależnieni od alkoholu, osięgnęli wartość
sumy punktów
powyżej
10 i
tę liczbę przyjęto
za
graniczn<~. wartość uzależnienia.
Do analizy statystycznej posłużono się współczynnikiem siły związku "rp" /3/.
U wszystkich osób wykonano
następujęce
badania:
:1. Podmiotowe i przedmiotowe badania "internistyczne.
2.
3.
Oznaczenie
aktywności
Panen"doskopię,
część zstępujęcą).
gicznych ze
zij. Przy
oglądając
przełyk.
żołądek
oraz
ALAT).
dwunastnicę (opuszkę
i
W trakcie tego badania pobierano wycinki do badań histopatolo-
śluzówki części przedodźwiernikowej i
4. Oceny
we krwi (ASPAT
aminotran?feraz
wchłanianIa
obciqżeniu
d-xylozy w moczu w
jelitowego dokonano
doustnym 5 g d-xylozy, za
ilości
trzonu
żołądka
krzywą żelazowę
normę
oraz dwunastnicy
i testem z d-xylo-
przyjmowano wydalanie
przynajmniej 25% podanej dawki.
5. Oceny trzustki dokonano badaniem ultrasonograficznym i testem na aktyw-
ność chymotrypsyny w stolcu. OpierająC się ~a własnych badaniach za wartości
prawidłowe przyjęto 10u/1g stolca.
6. Dokonano oceny USG
wątroby
pod kqtem jej ewentualnego
stłuszczenia.
WYNIKI BADAI'1
U 2 badanych stwierdzon?
uzależnienie
stopnia nieznacznego, u 32 - uza-
I~żnienie średniego stopnia i u 20 - stopnia znacznego, Z.S
badanych (83%) nie
99
zgłaszało
tałych
żadnych
w wywiadzie
podawało
g (17%)
skadg ze strony przewodu pokarmowego~ Pozos-
skargi typu zgagi I
.wzdęć
brzucha, zaparc, nietoleran-
cji pewnych posiłków. Chorobę wrzodow~ w wywiadzie podawało 7 osób J z ~ego
3
były
po resekcji
~Badaniem
żołą.dka.
4 badanych
fizykalnym powiększam;!
było
wątrobę
po
cholecysŁokomii
Wszyscy mieli oznaczoną. aktywność aminoŁransferaz
(13%) stwierdzono
uzależniony
znacznym.
ak.tywność
20 pacjentów
aktywność
odstąpiono
uzależnionych
aminoŁransferaz
surowicy krwi. U 7
w
ASPAT i ALA T.
od alkoholu w· stopniu nieznacznym
Spośród
podwyższoną.
tym
powiększoną.
z powodu kamicy.
stwierdzono u 11 badanych (20%).
I
średnim
4 -
był
Jeden z nich
i 2 - w stopniu
znaczny~,
od alkoholu w stopniu
związku
stwierdzono jedynie u 2. W
z
od analizy statystycznej.
Obrazyendoskopowe u wszystkich 44 chorych
gicznie oceniano
były prawidłowe.
błonę śluzową c;.zęści przedodźwiernikowej
Histopatolożołądka
; trzonu
oraz
dwunastnicy_ U 8 badanych (14,8%) zmian nie stwierdzono. U 6 (11%) stwierdzono
zmiany zapalne w błonie śluzowej żołądka, u 8 (14,8%) zmiany zapalne' w błonie
śluzowej
dwunastnicy i u 32 (50%) zmiany zapalne w błonie śluzowej żołqdka
dwunastnicy.
badań
Wyniki
histopatologicznych w
zależności
alkoholu przedstawia tabela 1. Jak wynika z
histopatologicznego wykazuje
przeciętną
od stopnia
zestawień
siłę związku
od
głębokością uzależnienia',
z
przy czym zwiqzek ten uwarunkowany jest przede wszystkim
średniego
uzależnienia
w tej tabeli wynik badania
wśpółwystępowaniem
i głębokiego uzależnienia i stanem zapalnym błony śluzowej żołqdka
dwunastnicy •
Stopień głębokości
leżnienia
zmian zapalnych w błonie śluzowej żołqdka i stopień uza-
błony śluzowej żołqdka
nia.
że
od alkoholu zestawiono w tabeH 2. Z tabeli tej wynika,
Związek
wykazuje
przeciętną siłę związku
ten uwarunkowany jest przede wszystkim
lenia powierzcm;owego ze
średnim, także
znacznym
z
zapalenie
głębokościq uzależnie­
współwystępowaniem
zapa-'
uzależnieniem.
Krzywa żelazowa była prawidłowa u 18 badanych (35%) a u 36 (67%) płaska.
Wchłanianie żelaza
Wynika z niej,
że
i
głębokość uzależnienia
krzywa
żelazowa
od alkoholu zestawiono w tabeli 3.
wykazuje
słabą siłę związku
z
głębokościq.
uzależnienia.
Test z d-xylozą u 18 badanych (33%) był patologiczny T u pozostałych 36 (67%)
wypadł prawidłowo.
Wchłanianie
d-xylozy w
zależności
od
od alkoholu przedstawia
tabela 4. Z tabeli tej wynika,
wykazuje przeciętne siłę
związku z głębokością
głębokości uzależnienia
że
wchłanianie
d-xylozy
uzależnienia. Test na aktywność
chymotrypsyny w stolcu wykonano tylko u 26 osób. Wartości patologiczne (od 2u/g
100
(42%)~
- 9,2u/g) stwierdzono u 11 z nich
tywność
Z 26 pacjentów u których
badano ak-
chymotrypsyny B było ze znacznym uzależnieniem od alkoholu, a tylko
patologiczną aktywność
u 2 z nich stwierdzono
odstąpiono
chymotrypsyny. W
związku
z ·tym
od analizy statystycznej.
wątrobę
Przy pomocy USG oceniono
u 54 osób pod
kqŁem stłuszczenia.
U 14
badanych (25%) stwierdzono stłuszczenie Wątroby. 3 z nich było uzależnionych
od alkoholu w stopniu znacznym.
OM<5WIENIE
Analizując
oa,osi
aktualne dolegliwości i przesz/ość chorobOWą naszych pacjentów
się wrażenie,
że
nie
różnią się
one od
dolegliwości przeciętnej
populacji.
83% naszych. p.acjentów nie podawało żadnych skarg ze strony przewodu pokarmowego. W 20% przypad<ów badaniem fizykalnym i USG stwierdzono
wą.troby,
w 25% cechy jej stłuszczenia.
Zbliżoną. częstość
powiększenie
tych zmian obserwo-
wali inni /15/. Badania aktywności amfnotransferaz jedynie u 7 (13%) wykazało
podwyzszoną aktywność
wiązała się
na
ogół
ASPAT i ALAT. Okazjonalnie stwierdzona transaminazemia
z krótkim czasem badania lekarskiego od momentu zaprzesta-
nia picia.
Obrazyendoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego
były prawidłowe.
Badania histologiczne wycinków błony śluzowej wykazały dużą częstość
sięgająCą
zapalnych
zaników kosmków
Porównując
85,2%
wszystkich badanych.
jelitowych lub ognisk metaplazji
wyniki badania histopatologicznego z
dzono przeciętną siłę związku (r
zmian
Nie obserwowano natomiast
żołądkowej
w dwunastnicy.
głębokością uzależnienia
st wier-
:; 0,4). Zależność ta była największa w grupie
p.
•
pacjentów ze średnim i znacznym stopniem uzależnienia. Zmiany, które obserwowaliśmy tru~o
wykonuje
się
jest
tych
odnieść
badań
do zmian stwierdzonych
u ludzi
zupełnie
w populacji
zdrowych /34/. We
ponieważ
własnych
nie
badaniach
(w Klinice Gastroenterologii) u 1600 pacjentów. którzy podawali dolegliwości ze
strony przewodu pokarmowego, odsetek zmian zapalnych nie
Jak. wynika z
jelita cienkiego u
piśmiennictwa
przewlekłych
badania histologiczne
alkoholików nie
dały
przekraczał
skrawków
55%.
błony śluzowej
jednoznacznych wyników.
Niektórzy obserwowali zmiany w błonie śluzowej, szczególnie w przypadkach z
poziomem kwasu foliowego /7 ,23/. Inni takich zmian nie obserwowali
obniżonym
/16,21,32/. Jednoznaczne wyniki natomiast uzyskano w badaniach
u,
zwierZąt
I
u których wykazano
duże
zmiany w
doświadczalnych
błonie śluzowej żołądka i
cienkiego /10,18,31,35/. Badania w mikroskopie elektronowym u osób
nych· od alkoholu
wykazują duże
zmiany w ultrastrukturze komórek
jelita
'uzależnio­
nabłonka
prze-
101
się
wadu pokarmowego. Opisuje
zmiany w mltochondriach, siateczce endoplazma-
tycznej i aparacie Golgiego /25,26/.
F unkcje jelita cienkiego oceniano
była
badanych
wykazała,
patologiczna. Analiza
że
głównie
testem z d-xylozij. Próba ta
wchłaniania
d-xylozy i
u 33
głębokości uzależnienia
istnieje zależność, która się wyraża przeciętn~ sił~
zwi~zl<u
. (rp = O,3). Upośledzenie wchłaniania ksylozy w przebiegu przewlekłego alkoholizmu
obserwowali też i inni /11,12,16,17,24/. Irsigler I wsp. stwierdzili statystycznie
zmienną
ujemną
korelację
między
wydalaniem ksylozy,
a dziennym
spożyciem
alkoholu /11/. Zbliżone obserwa!=Je podają również inni /21,24,29/. Natomiast
HalsŁed
i wsp'. nie potwierdzili takiej zależności /5/.
upośledzenia
Pewnym potwierdzeniem
być
plaska krzywa
żelaza
i
glębokość
siłą związku
ocenić
wane
też
rp
żelazowa
ZZA wykazano
= 0,2.
słabą między
żelaza
wchłaniania
zaburzeniami
u naszych pacjentów
nimi
może
Porównując wchłanianie
zależność,
która
wyraża się
Niektórzy jednak Są zdania, żę trudno jest jednoznacznie
czy zmiany poziomu
Są
wchłaniania
wykazana u 67% badanych.
w surowicy krwi
wywołane
alkoholem spowodo-
jelitowego, zaburzonym wykorzystywaniem, czy
zmianami dystrybucji i magazynowania /6/. U chorych z marskością Wątroby
lub zewnątrz wydzielniczej niewydolności trzustki obserwowano wzrost' wchłaniania
żelaza
/B/,
potęgujący
się
pod
wpływem
alkoholu. U naszych pacjentów
nie
stwierdziliśmy ewidentnych objawów marskości wątroby~
Ocena stanu morfologicznego i
trudniejszych
drogich,
działów
czynnościowego
gasłroenterologii
i
trzustki jest jednym z naj-
wymaga na
ogół
stosowania bardzo
a często i inwazy.,Plyc,h mełod. W naszych badaniach zastosow.aliśmy
prosty technicznie test wprowadzony do praktyki klinicznej dopiero w 19B5 r ./20/.
42% stwierdzonych odchyleń w teście chymotrypsynowym nie jest przypadl<ierr
i potwierdza zaburzenia funkcji trzustki u osób z ZZA. Natomiast nie stwierdziliś­
my
zależności między
glębokości
patologicznym testem
aktywności
chymotrypsyny, a stopniem
ZZA.
WNIOSKI
1. W zespole ZZA
śluzowej żołiildka
najczęściej
stwierdza
się
zmiany histopatologiczne w
błonie
i dwunastnicy (85%). kŁór·e zaleŻą od stopnia głębokości uza-
leżnienia.
2. Zaburzenia wchlania;"Jia stwierdza
one w
słabej zależności
Ze stopniem
się
u
głębokości
•
około połowy
ZZA •
badanych,
pozosŁaj<;l
102
RELATIONSHIP BETWEEN SEVERITY OF ALCOHOL DEPENDENCE
AND THE GASTRO-INTESTlNAL TRACT CHANGES
SUMMARY
54 alcohol dependent persans were examined. For each subject
the alcohol
. dependence severity was assessed using the Sidorowicz scale with somatie symptoms included. The scale
rating, a given symptom
consisŁs
inŁensity.
ot
35 items with a 4-point scale each I for
In addition to the general medical examina-
Uon panendoscopy was performed and mucosal segments were
topaŁhological
was
esŁamaŁed,
examination.
and
Moreover,
inŁestinal
absorpŁion
amfnoŁransferase
obŁained
activity
was assessed by means ot
for his-
in the b-Iood
Łhe
d-xylose
test and ferric, curve. USG ot the liver and pancreas was carried out and chymotrypsin activity in the faeces was determined.
Histopathological changes depending on the dependence syndrome severity
were found in 85 per cent of cases. Absorption disorders less markedly related
to the alcohol dependence severity were observed in about a harf of the subjects.
tłumaczyła
Barbara Mroziak
PI~MIENNICTWO
58
1. Deo M.G.,Ramalingaswami V.: Absorbtion ot C0
labelled cyanocobalamin in protein deficiency. An exper-imentar sŁudy in Rhesus Monkey.Gastroe.nŁero10gy, 1964,46, 167-174. 2. Eichner P iwsp.cyŁ. z R.J.Russel - Alcohol and
the smali inŁenstine w Current opinion in gastroenterology, 1989,5, 256. 3.
Góralski A.: Metody opisu i wnioskowania statystycznego w psychologiLPWN,
Warszawa, 1976, 33-36. 4. Guy M.J.,Schachter D.: Active transport ot iron to
mucosal surface of rat jejunum.An. J.Physiol., 1975,229, 790-7;96. 5. HalsŁed C.
H., Griggs R. C. ,Harris J. W.: The effect ot alcohoJism on the absorption of
folie and (H3 -PbA) evaluaŁed by plasma lever and urine excretion. J.Lab.Clin.
Med. ,1967;69,116-131. 6. Hawkins R.D.,Kaland H.! The metaboli sm of ethanol
and its metabolic effects. PharmacoI.Rev., 1972,24, 67-157. 7,. Hermer J.A.,
Adams W.H.,Lin Y.K.,Sullivan L.W,.,Trier J.5.: Mucosa of the smali inŁestine
of folate deficient alcoholics. Am.lnt.Med.,1972,76, 957-955. 8.Hoening V"
Brodanova M.,Cardac V.: Effect ot ethanol on iron meŁabolism and endogenous
iron' in liver cirrhosis.Scand. J. Gastroenterol. ,1968,3, 334-338. 9. Holstectt C.,
Olssan O.,Rydberg U.: The effect ot alcohol the developing organism. Med.
Biol.,1977,55, 1-14. 10. Hoyumpa Jr.A.M.,Breen K.J.,Schenker S.,Wilson F.A.
Thiamine transport across the rat intesŁine II. Influence ot ethanol. J. Lab. Clin.
Med. I 1975,86, 803-816.
11. Irsigler K.,PoinŁner H. ,Kryspin-Exner K.: Xylose-resorption in Beziehung
zu Lebertunkłion und Erz1l1rung bel chronischen Alkoholismus. Dłsch. Med. Wsch•. ,
1969,94, 1532-1536. 12. Irsigler K. ,Poinłner Ioq. ,Kryspin-Exner K.: Xyloseresorption bei chronischen Alkoholismus. Dłsch.Med. Wschr., 1969,94, 2297-2299.
103
13. Kalani H.: Absorption, diffusion, disŁribution and eliminatian of ethanol.
Effeds on biological membranes.Biology ot Alcoholism I.Bioc:hemisŁry. 1-62, wyd.
B.Kissen.H.Begłeiter~PJenum Press New York - London, 1971. 14. Kent G.,
Schneider K. A.: Cirrohosis and iron everload: the LiVer and its diseases.314-327,
F .Schatfner. S .Sherlock.C.M .Levy Georg Thieme Publishers, Stuttgart, 1974.
15. KOI"Słen M.A.,Lieber Ch.S.: Medical CompJications w: The diagnosis and
treatment ot alcoholism I red. J.H.Mendelson i W.K.Nello. 1985 Me Graw-Hill
Beok Company II wyd. 16.Krasner N.,Gohran K.M.,Ru5sel R.J.: Carmichael- H.A
. Thompson G.G.- AJcohol and absorpiian tram the smali intestine. I: ImpairmenŁ
of absorption fram the smali inłestine in alcoholics. GuL, 1976. 17, 245-248.
17. Kryszewski A. ,Niemiro A. ,Brandt E~ ,Jarmuszczak Z.: Wchłanianie jelitowe
ksylozy i poziom witaminy B~?!" surowicy krwi w prze~I~~łym alkoho~izmle.
Pol.Tyg.Lek.,1972,27, 1545-1547. 18. Leevy G.M •• Tranrlblrll A.K.,Smlth F.:
Biochemistry ot gastrointestinal and liver disease in alcoholism. Biology of alcoholism I. Biochemistry, 307-325. Wyd.B.Kissen, H.Begleiter, Plenum Press, New
York - london, 1971. 19. Lieber C.S •• Hepatic and metaboli c effecŁs of alcohol.
1965-1973. GastroenŁerology I 1973,65, 821-846. 20 Marlicz K .. ,Chrzanowska K.:
Oznaczanie chymoŁrypsyny w stolcu w diagnostyce przewlekłego zapalenia Łrzustki
Wiad.Lek. j 19BB,XLI, 704-708.
21. Mezey F.,Jaw E.,Slavin R.E.,Tobo" F.: PancreaŁic funcłion and intestinal absorption in chronic alcoholism. GasŁroenterołogy, 1970,59, 657-664.
22. Milward-Sadler H.G.: Alcoholic liver disease. Topics in.Gastroenterology 2.
293-315. wyd.S.C.Truelove, J.Trowe U. Blockwell 5cient1fic Publication Oxford
London Edinburgh Melbourne, 1974. 23. Perraso A.,Bovero E.: Duodenum and aleohol • w: The duodenum pod red. Bertaccini i wsp. Corlina InŁernational - Raven
Press, 198B. Verona, New York. 24. Roggin G.M.,lber F.L.,Kater R.M.H.,
Tabon F.: MalabsorpŁion in Łhe chronic alcohoHcs. J. Hopkins, Med. J. , 1969, 125,
231-330. 25. Rossi M.A •• ZucoloŁo 5.: Effect of .chronic eŁhanol investion on
Łhe smali inłesłinal ulłrastructure in raŁs. Beitr.Pathol.,1977,161, 50-61. 26.
Rubin E.,Rybak B.J.,Lindenbaum J.,Gerson C-.P.,Walker G.,lieber C.S.:
UIŁrastructural changes in the smali iniestine induced by eŁhanol. Gasiroenterology
1972,63, 801-814. 27. Rusel R.T.: Alcohol ad Łhe smali intenstine. Current
opinion in GasŁroenŁerology, 1985,1, 232-239. 28. Sidorowicz S.: Próba pomiaru
zespołu uzależnienia od alkoholu. Probl.Alkohol. ,1980,6, 5-7. 29. Smali M ••
Longarini A., Zachmeck N.: Disturbances of digesŁive physiology following acute
drinking episodes in "skin-row" alcoholics. Am.J.Med. ,1959,27, 575-585. 30.
landon B.N.,MagoŁra M.L.,Sataya A.K.,Ramalingaswami V.: 5maIJ inŁestine in
protein maJnuŁrition. Am.J.Cl.NuŁr.,1968,21, 813-B19.
31. Tanribilir A.K.,Leevy C.M.: Pathogenesis of alcoholic gastritis.Gastroenterology, 1970,58, 1000. 32. Thomson A.,Baker H. ,Leevy C.M.: Thiamine
absorption in alcoholics. Am.J.Clin.Natr., 1962,21, 537-538. 33. Vesseł E.S ••
Page J. G. ,Passananti G. T .: Genetic and environmenŁal factors affecting ,ethanoi
meŁabolism in man. Clin.Pharmacol.Ther.,1971,12, 192-201. 34. Vilardell F.:
Chronic gasŁritis w GasiroenŁerology vol I. pod red.H.L.Bockusa, 1974, W.B.
5aunders Comp.Philade!phia,London, Toronto. 35. Wolff P.H.: EŁhnic differences
in alcohol sensiŁivity. Science, 1972,175, 449-450. 36. Zucoloto 5.,Rossi M.A:
EffecŁ of alcohol ingestion on Łheeplthel.lal cEli I poPuTat.ion in rat "mrt lilte'śtlne. ExpertenŁ.fa, 1976,",32, 611-516.
104
Tabela
1.
Głębokość uzależnienia
Badania
histopatologiczne
OG6ŁEM
nieznaczna
średnia
znaczna
Prawidłowe
-
6
2
8
Zmiany zapalne
w błonie śluzowej
-
2
4
6
żołijdka
.
Zmiany zapalne w
błonie śluzowej
dwunastnicy
-
2
6
8
2
22
8
32
2
32
20
Zmiany zapalne w
błonie śluzowej
żołądka
i dwu-
nastnicy
.
RAZEM,
Współczynnik siły związku
rp
54
0,4
Tabela 2.
, Zapalenie
Głębokość uzależnienia
błony
śl';lzowej żołijdka
nieznaczna
średnia
znaczna.
OG6ŁEM
Powierzchowne
2
18
8
28
Zanikowe
2
4
4
10
RAZEM
4
22
12
38
Współczynni siły związku
'"'p
0,41
105
Tabela 3_
Głębokość uzależnienia
Krzywa
nieznaczna
średnia
Prawidłowa
-
10
B
Płaska
2
22
12
RAZEM,
2
32
20
żelazowa
Współczynnik· siły związku rp
znaczna
= 0,2
Głębokość I uzależnienia
Wchłanianie
.
d-xyłozy
nieznaczna
średnia
znaczna
Prawidłowe
2
17
14
Patologiczne
-
15
6
RAZEM,
2
32
20
Współczynnik siły związku
rp
0,3