1A 1B 1C 1D 1E - I Liceum Ogólnokształcące – Im. St. Staszica w
Transkrypt
1A 1B 1C 1D 1E - I Liceum Ogólnokształcące – Im. St. Staszica w
KARTA NABORU na rok szkolny 2015/2016 I Liceum Ogólnokształcące im. St. Staszica w Pleszewie Kwestionariusz osobowy kandydata DANE KANDYDATA PESEL PŁEĆ FFI K M DATA URODZENIA (DD.MM.RRRR) - MIEJSCE URODZENIA IMIONA NAZWISKO D MIEJSCOWOŚĆ ULICA KOD POCZTOWY - POCZTA NR DOMU POWIAT TELEFON GMINA E-MAIL DODATKOWE INFORMACJE O KANDYDACIE GIMNAZJUM DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH DANE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ IMIĘ NAZWISKO TELEFON KONTAKTOWY DANE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO IMIĘ NAZWISKO TELEFON KONTAKTOWY DEKLARACJA PRZYJĘCIA DO SZKOŁY Proszę wpisać kolejność wyboru (1, 2, 3) do poszczególnych oddziałów w szkole KLASA PRZEDMIOTY O ROZSZERZONYM ZAKRESIE NAUCZANIA 1A KLASA EKONOMICZNA 1B KLASA INŻYNIERSKA 1C KLASA MEDYCZNA 1D KLASA ARTYSTYCZNA 1E matematyka, geografia, WOS matematyka, fizyka, informatyka biologia, chemia, matematyka język polski, historia, historia sztuki KLASA DWUJĘZYCZNA Gr. 1 POLITECHNICZNA - matematyka, chemia, informatyka Gr. 2 PRAWNA - matematyka, historia, WOS JĘZYK OBCY Przy wybranym języku zaznacz kółkiem symbol poziomu - R, K lub P (wyjaśnienie skrótów na drugiej stronie) angielski niemiecki rosyjski angielski niemiecki rosyjski angielski niemiecki francuski angielski niemiecki francuski R R R R R R / / / / / / K K K K K K / / / / / / P P P P P P R R R / / / K K K / / / P P P R R R / / / K K K / / / P P P angielski niemiecki francuski R R R R / / / / K K K K / / / / P P P P BĘDĘ UCZĘSZCZAŁ NA religię etykę żadne z powyższych DYSFUNKCJE (jakie?) _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym kwestionariuszu oraz ankiecie są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym kwestionariuszu w systemach informatycznych w celu przeprowadzania procedury rekrutacji do szkoły. Nadto, w przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym , wyrażam zgodę na przetwarzanie danych przez szkołę, organ założycielski i organy uprawnione do nadzoru nad jednostkami oświatowymi w zakresie związanym z procesem kształcenia. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101. poz. 926, z późn. zm.). Wyrażam zgodę na coroczne uiszczenie jednorazowej opłaty w wysokości 20zł, na pracownika ochrony na terenie szkoły. Podpis rodzica/opiekuna Podpis kandydata ____________________ ______________ WYJAŚNIENIA DOTYCZĄCE WYBORU JĘZYKÓW OBCYCH W każdej klasie, z proponowanych trzech języków obcych uczeń wybiera dwa: WARIANT 1 • jeden język na poziomie rozszerzonym (R) - kandydat uczył się danego języka 5 lub więcej lat, • jeden język kontynuowany (K) - kandydat uczył się danego języka 3 lata, lub WARIANT 2 • jeden język na poziomie rozszerzonym (R) - kandydat uczył się danego języka 5 lub więcej lat, • język dla początkujących (P) - kandydat wcześniej nie uczył się danego języka.