Zawiadomienie o zakończeniu budowy - Akart-Geo

INWESTOR :
........................................................................
Tarnowskie Góry, dn. ......................200....r.
Imię i nazwisko
........................................................................
Adres zamieszkania
........................................................................
POWIATOWY INSPEKTORAT
NADZORU BUDOWLANEGO
w Tarnowskich Górach
ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY
Zgodnie z art. 54 i 57 ustawy z dnia 7.07.1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. Nr 156 z
2006r. poz. 1118) zawiadamiam, że dnia .................... zakończono budowę
.........................................................................................................................................................
(rodzaj obiektu)
.........................................................................................................................................................
w ................................................. na nieruchomości położonej przy ul. .........................................
działka numer ...................... stanowiącej własność .......................................................................
zrealizowanej na podstawie decyzji o pozwoleniu na budowę nr ...................................................
wydanego przez ................................................................................................ dnia .....................
Do użytkowania obiektu zamierza się przystąpić z dniem ..............................................................
Data rozpoczęcia budowy obiektu ................................................ .
DANE OBIEKTU :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Kubatura
Powierzchnia zabudowy
Powierzchnia użytkowa
Ilość izb (pokoje +kuchnia)
Wysokość budynku
Ilość kondygnacji
Długość przyłączy
Długość sieci
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
....................
jest / nie ma
9. Rodzaje instalacji :
a) wodociąg
b) ustęp spłukiwany
c) łazienka (urządzenia kąpielowe,
prysznic z odpływem wody)
d) centralne ogrzewanie
e) gaz sieciowy
f) instalacja ciepłej wody
dostarczana centralnie.
Załączniki :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oryginał dziennika budowy.
Oświadczenie kierownika budowy.
Inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza budynku i przyłączy
Kopie decyzji o pozwoleniu na budowę ( wszystkie dotyczące inwestycji ).
Zatwierdzony plan zagospodarowania działki (do wglądu).
Protokoły odbiorów, badań i sprawdzeń ( dotyczące przyłączy i instalacji wewnętrznych w zależności od rodzaju
inwestycji ).
……………………………………………
( Podpis wnioskodawcy)
UWAGA! Dla garażu lub budynku gospodarczego proszę podać dane obiektu osobno.Długość przyłączy lub sieci proszę podać tylko w
przypadku zgłoszenia zakończenia ich budowy.