wniosek wkt.7250. - Powiat Wodzisławski

-
Wodzisław Śląski, ……......………
-
(data)
wpłynęło dnia
WKT.7250.
nr wniosku
STAROSTA WODZISŁAWSKI
za pośrednictwem
Wydziału Komunikacji i Transportu
ul. Pszowska 92a
44-300 Wodzisław Śląski
WNIOSEK
O WYDANIE LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO
W ZAKRESIE:
PRZEWOZU RZECZY
PRZEWOZU OSÓB
POŚREDNICTWA PRZY PRZEWOZIE RZECZY
1. Dane wnioskodawcy:
Imię i nazwisko lub nazwa firmy …………………………………………………………………………......
Numer w rejestrze przedsiębiorców lub w ewidencji działalności gospodarczej …………………….…........
Numeru identyfikacji podatkowej (NIP) ….........................................................................
Adres /siedziba podmiotu)* Kod pocztowy ……………… Miejscowość ………………........…………....
Ulica …………………………………………… Nr domu …………… Nr telefonu ………………….......
2. Rodzaj oraz ilość posiadanych pojazdów samochodowych:
Zakres wykonywania krajowego
transportu drogowego
przewóz osób
przewóz rzeczy
Rodzaj pojazdu samochodowego
Ilość
samochód osobowy / ciężarowy
autobus
pojazd samochodowy (w tym zespół pojazdów) o dopuszczalnej masie
całkowitej powyżej 3,5 t
3. Licencji proszę udzielić na okres
….....
lat.
4. Do wniosku dołączam:
 kserokopię certyfikatu kompetencji zawodowych przedsiębiorcy lub osoby zarządzającej transportem
drogowym w przedsiębiorstwie,
 zaświadczenie albo oświadczenie o niekaralności osób, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 ustawy
o transporcie drogowym,
 dokumenty potwierdzające spełnienie warunków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 3 ustawy
o transporcie drogowym,
 oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców spełniających warunki, o których mowa w art. 5 ust. 3
pkt 4 lub art. 6 ust. 1 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym,
 wykaz pojazdów samochodowych wraz z kserokopiami krajowych dokumentów dopuszczających pojazd
do ruchu, a w przypadku gdy przedsiębiorca nie jest właścicielem tych pojazdów – również dokument
potwierdzający prawo do dysponowania nimi.
* miejsce zamieszkania (w przypadku osoby fizycznej)
siedziba (w przypadku osoby prawnej)
podpis wnioskodawcy
w przypadku spółki posiadającej osobowość prawną:
podpis/y osób upoważnionych do reprezentowania
zgodnie z zasadą reprezentacji
ISO 9001:2008
WKT.1611.10.2011
Adres dla korespondencji:
Starostwo Powiatowe w Wodzisławiu Śląskim
Wydział Komunikacji i Transportu
ul. Pszowska 92a, 44-300 Wodzisław Śląski
tel. 32 41 20 900, 32 41 20 913, faks 32 41 20 901
e-mail: [email protected]
str. 1/2
Wydział czynny:
poniedziałek, wtorek, środa
czwartek
piątek
8:00 – 15:00
8:00 – 17:00
8:00 – 13:00
INFORMACJA DLA UBIEGAJĄCYCH SIĘ O WYDANIE LICENCJI
Podjęcie i prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie krajowego transportu drogowego wymaga uzyskania odpowiedniej
licencji. Przedsiębiorcy udzielana jest licencja po spełnieniu wymogów określonych przepisami ustawy z dnia 6 września 2001 r.
o transporcie drogowym (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. nr 125, poz. 874 ze zmianami) tj.:





(art. 5 ust. 3 pkt 1) członkowie organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzające spółką jawną lub komandytową, a w przypadku innego przedsiębiorcy
– osoby prowadzące działalność gospodarczą, spełniają wymogi dobrej reputacji; wymóg dobrej reputacji nie jest spełniony lub przestał być spełniany, przez te
osoby, jeżeli:
zostały skazane prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwa umyślne: karne skarbowe, przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, obrotowi
gospodarczemu, wiarygodności dokumentów, ochronie środowiska lub warunkom pracy i płacy albo innym przepisom dotyczącym wykonywania zawodu,
wydano w stosunku do tych osób prawomocne orzeczenie zakazujące wykonywania działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego,
(art. 5 ust. 3 pkt 2) przynajmniej jedna z osób zarządzających przedsiębiorstwem lub osoba zarządzająca w przedsiębiorstwie transportem drogowym legitymuje
się certyfikatem kompetencji zawodowych,
(art. 5 ust. 3 pkt 3) posiada sytuację finansową zapewniającą podjęcie i prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego określoną
dostępnymi środkami finansowymi lub majątkiem w wysokości:
9 000 euro – na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu drogowego,
5 000 euro – na każdy następny pojazd samochodowy,
50 000 euro – przy wykonywaniu transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy;
(art. 5 ust. 3 pkt 4) przedsiębiorca osobiście wykonujący przewozy i zatrudnieni przez przedsiębiorcę kierowcy, a także inne osoby niezatrudnione przez
przedsiębiorcę, lecz wykonujące osobiście przewozy na jego rzecz, spełniają wymagania określone w przepisach ustawy, przepisach ustawy z dnia 20 czerwca
1997 r. - Prawo o ruchu drogowym oraz w innych przepisach określających wymagania w stosunku do kierowców, a także nie byli skazani prawomocnym
wyrokiem sądu za przestępstwa umyślne przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, wiarygodności dokumentów lub środowisku,
(art. 5 ust. 3 pkt 5) posiada tytuł prawny do dysponowania pojazdem lub pojazdami samochodowymi spełniającymi wymagania techniczne określone przepisami
prawa o ruchu drogowym, którymi transport drogowy ma być wykonywany.
Wypełniony wniosek wraz z załącznikami można składać w referacie ogólnym (pokój 211, II piętro), kancelarii wydziału (sala 03,
parter) lub kancelarii starostwa (budynek główny przy ul. Bogumińskiej 2).
Za wydanie licencji oraz wypisów z licencji pobiera się opłatę, która jest uzależniona od: rodzaju wykonywanego transportu
drogowego (rzeczy, osób), okresu, na jaki zostanie udzielona oraz ilości pojazdów zgłoszonych do wniosku. Wpłat można dokonywać
w punkcie bankowym na terenie urzędu obok wyjścia z budynku, w którym znajduje się wydział lub na konto nr 43 1560 1094 2125
0085 5020 0036. Wydanie licencji na krajowy transport nie podlega opłacie skarbowej.
Licencja na krajowy transport drogowy uprawnia do wykonywania przewozów wyłącznie na obszarze Rzeczpospolitej
Polskiej.
Odbiór licencji odbywa się osobiście lub przez pełnomocnika, jeśli jest umocowany. Ponadto należy posiadać przy sobie dokumenty
tożsamości.
Wniosek
kompletny
niekompletny
Do wniosku proszę dołączyć brakujące dokumenty: ………………………………………………………………
Sprawę prowadzi ……………………………… Data ………………
str. 2/2
Licencję proszę odebrać w terminie ....................................................... w pokoju 211 (II piętro).
Odbiór możliwy będzie po przedłożeniu dokumentu tożsamości oraz uiszczeniu opłaty za wydanie
licencji.