docwniosek o wpis do księgi wstępnej rodowodowej
download 
Reklamacja Transkrypt
wniosek o wpis do księgi wstępnej rodowodowej
WNIOSEK O WPIS DO KSIĘGI WSTĘPNEJ RODOWODOWEJ STOWARZYSZENIE POLSKIE CENTRUM MIŁOŚNIKÓW ZWIERZĄT Zwracam się z uprzejmą prośbą o wydanie KWR Dane Psa/ Kota : Data urodzenia ....................................................................Płeć.......................................... ...... Imię i przydomek............................................................................................................ ............ Rasa ....................................................................................................................................... Umaszczenie .......................................................................................................................... tatu / chip ................................................................................................................ ............... Nr metryki / rodowodu ........................................................................................................... Dane właściciela : Nazwisko i imię ............................................................................................................. ........... Adres ....................................................................................................................................... Telefon .................................................................................... Protokół przeglądu kwalifikacyjnego Dnia ............................................. w ........................................................................ ..................... Przeprowadzono kontrolę w/w zwierzęcia Wykazuje właściwe cechy dla rasy ............................................................................................ Nie wykazuje właściwych cech dla rasy ..................................................................................... Inne uwagi ................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobistych obecnie i w przyszłości przez Stowarzyszenie Polskie Centrum Miłośników Zwierząt Komisja : 1 ) ................................................................................................................................................. 2 ) ......................................................................................................... ....................................... ................................................................... Nr wydanego rodowodu ............................................................... Data wydanego rodowodu ............................................................... Podpis wydającego ............................................................... UWAGI STOWARZYSZENIE POLSKIE CENTRUM MIŁOŚNIKÓW ZWIERZĄT
