deklaracja przystąpienia do klubu kangura

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO KLUBU KANGURA
Miejscowość , data
.................................................
Imię:
.................................................
Nazwisko:
.................................................
Pseudonim/nick:
................................................
Adres zameldowania: .................................................
Kod pocztowy:
.................................................
Miasto:
.................................................
Data urodzenia:
................................................
Obywatelstwo:
.................................................
Telefon kontaktowy:
.................................................
E-mail:
.................................................
PESEL
..................................................
Po zapoznaniu się z treścią Statutu i Celami Stowarzyszenia, deklaruję wolę
przystąpienia do St owarzyszenia KLU B KANGU RA na prawach członka
zwyczajnego.
Zobowiązuje się:
1. Stosować do przepisów statutu i obowiązujących regulaminów, uchwał walnych zgromadzeń oraz postanowień władz
Stowarzyszenia.
2. pomagać w organizacji imprez i spotkań Klubu
Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych Stowarzyszenia, zgodnie a treścią ustawy z dnia 29.08.1997 r. O
ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz. 88) a także na wykorzystywanie moich danych przez Stowarzyszenie do celów statutowych.
..................................
podpis
Adn otacj e z arzą du:
Przyjęto w dniu
Skreślono z listy członków w dniu