TYTUŁ : Ocena techniki termoablacji bipolarnej RFITT w operacjach

Minimalnie inwazyjne techniki zabiegowe aktualnie wykorzystywane do leczenia
zaburzeń oddychania podczas snu.
M. Michalik, M. Broda
Centrum Medyczne MML
Najpowszechniej znanym przejawem zaburzenia snu i zarazem najważniejszym czynnikiem przerywającym sen jest chrapanie.
Zjawisko akustyczne, powstające podczas snu w wyniku wibracji tkanek miękkich w obrębie gardła środkowego, przy obturacji górnych dróg
oddechowych. Jest ono skutkiem drgania wiotkiej części podniebienia i języczka. Mechanizm chrapania jest złożony i polega na nałożeniu się
kilku czynników. W czasie snu rozluźniają się mięśnie podniebienia miękkiego. Dodatkowo w ułożeniu ciała na plecach, przy zaburzonym
oddychaniu przez nos dochodzi do otwarcia ust, co sprzyja cofaniu (zapadaniu) się języka. W konsekwencji kanał gardła i nosogardła ulega
zwężeniu. Liczba wdechów stopniowo zmniejsza się i stają się one coraz krótsze, co powoduje zaburzenia oddechowe z całym zespołem
niebezpiecznych dla zdrowia następstw. Powietrze w zwężonym kanale gardła trudniej przeciska się do płuc, wiruje, wywołując
charakterystyczny efekt akustyczny. Leczenie zabiegowe zaburzeń oddychania podczas snu jest dostosowane do miejsca lokalizacji
nieprawidłowego przepływu powietrza. W obrębie nosa należy wykonać korekcje przegrody nosa, małżowin nosowych dolnych lub usunąć
polipy nosa. Patologie w obrębie gardła leczymy wykonując uvulopalatoplastykę, tonsillotomię oraz korektę nasady języka.
Na szczególną uwagę w leczeniu zaburzeń oddychania podczas snu zasługują techniki małoinwazyjne jak np. termoterapia bipolarna RFITT,
którą można wykorzystać do chirurgii podniebienia miękkiego, migdałków podniebiennych, nasady języka i małżowin nosowych dolnych. Drugą
metoda o małym stopniu inwazyjności jest wszczepienie implantów w podniebienie miękkie – technika PET.
CEL PRACY: Celem pracy jest wykazanie skuteczności zastosowania termoterapii bipolarnej RFITT w leczeniu przerostu języczka, nadmiernie
wiotkiego i wydłużonego podniebienia miękkiego. MATERIAŁ : Zabiegi przy zastosowaniu techniki RFITT wykonano u 5048 pacjentów w grupie:
1059 kobiet i 3989. METODYKA : Przeprowadzono szczegółowy wywiad, wykorzystano specjalnie przygotowaną ankietę lekarską, skalę
senności Epworth’a, kartę badania lekarskiego. Zastosowano diagnostykę endoskopową, fiberoendoskopową w czasie snu farmakologicznego
oraz dokumentację zdjęciową przed i po upływie 6 tygodni od zabiegu. WYNIKI : Uzyskano ustąpienie dolegliwości u 1285 osób, zmniejszenie u
3763. WNIOSKI : Możliwość przeprowadzenia powyższych zabiegów w trybie ambulatoryjnym znacznie skraca pobyt pacjenta w oddziale oraz
ma istotne znaczenie dla jego komfortu. Środtkankowa forma terapii minimalizuje ryzyko powikłań w postaci krwawienia oraz uszkodzenia
powierzchni narządu. Zastosowanie elektrody bipolarnej nie naraża pacjenta na przepływ prądu przez delikatne narządy głowy i szyi. Efekt
utrzymuje się ok. 5-10 lat, jest to uzależnione indywidualnie. Z czasem skuteczność radiotermoablacji maleje, ponieważ z wiekiem tkanki
miękną i wiotczeją. Jednak zawsze ten zabieg może zostać powtórzony.
www.mml.com.pl
www.niechrapanie.pl