karta zgłoszenia

I OGÓLNOPOLSKI KONKURS ORIGAMI
„Magia zamkniêta w papierze”
Temat I edycji: „Kwiaty”
INFORMACJA O PRACY ZG£ASZANEJ DO KONKURSU:
Kategoria (wybraæ podkreœliæ okreœlenie):
„maluchy”
„dzieci”
„starszaki”
I OGÓLNOPOLSKI KONKURS ORIGAMI
„Magia zamkniêta w papierze”
Temat I edycji: „Kwiaty”
INFORMACJA O PRACY ZG£ASZANEJ DO KONKURSU:
Kategoria (wybraæ podkreœliæ okreœlenie):
„nastolatki”
„m³odzie¿”
„kwiaty”
„maluchy”
„dzieci”
„starszaki”
„nastolatki”
„m³odzie¿”
„kwiaty”
Autorzy kwiatów i liœci: ______________________________________
Autorzy kwiatów i liœci: ______________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
INFORMACJA O UCZESTNIKU:
INFORMACJA O UCZESTNIKU:
Imiê i Nazwisko osoby zg³aszaj¹cej pracê:
Wiek:
Klasa:
Imiê i Nazwisko osoby zg³aszaj¹cej pracê:
Wiek:
Klasa:
_______________________________________
____
_____
_______________________________________
____
_____
Imiê i Nazwisko opiekuna*:
_________________________________
Imiê i Nazwisko opiekuna*:
_________________________________
Placówka (szko³a, bursa, itp., indywidualnie), adres: _______________
Placówka (szko³a, bursa, itp., indywidualnie), adres: _______________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Telefon, e-mail: ____________________________________________
Telefon, e-mail: ____________________________________________
Akceptujê regulamin konkursu
________________________________
Akceptujê regulamin konkursu
________________________________
podpis uczestnika
________________________________
podpis uczestnika
________________________________
podpis opiekuna*
________________________________
miejscowoϾ, data
* Osoby pe³noletnie zg³aszaj¹ce pracê indywidualnie nie podaj¹ opiekuna.
podpis opiekuna*
________________________________
miejscowoϾ, data
* Osoby pe³noletnie zg³aszaj¹ce pracê indywidualnie nie podaj¹ opiekuna.