KARTA ZGŁOSZENIA Złota Nutka 2016

KARTA ZGŁOSZENIA
XVII POWIATOWEGO PRZEGLĄDU
PRZEDSZKOLNYCH I SZKOLNYCH ZESPOŁÓW ARTYSTYCZNYCH
„ZŁOTA NUTKA 2016 ”
1. Nazwa zespołu wokalnego:
……………………………………………………………………………………………
2. Adres instytucji patronującej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Akompaniament:
…………………………………………………………………………………………….
4. Repertuar:
TYTUŁ
KATEGORIA
(Przedział wiekowy)
UWAGI
CZAS
5. Potrzeby techniczne:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
6. Imię i nazwisko, tel. kontaktowy instruktora / opiekuna:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………..
miejscowość i data
…………………………..
pieczęć instytucji
patronującej
(podpis jej kierownika)
…………………………..
podpis opiekuna