DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
Transkrypt
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zmianami). Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, osób sprawujących zarząd nieruchomością wspólną, właścicieli lokali jeżeli zarząd nie został wybrany a także innych podmiotów władających nieruchomością. Miejsce składania: Urząd Miasta Kutno (Kancelaria Urzędu) ul. Pl. M. J. Piłsudskiego 18, 99-300 Kutno. Organ właściwy do złożenia deklaracji: Prezydent Miasta Kutno. A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) □ pierwsza deklaracja □ zmiana danych zawartych w deklaracji...........……… ( data zmiany : dzień – miesiąc – rok) B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Składający: □ właściciel, użytkownik wieczysty □ współwłaściciel □ inny podmiot władający nieruchomością □ jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu □ osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną / właściciele lokali jeżeli zarząd nie został wybrany Nazwisko i imię* / pełna nazwa** Numer PESEL* Numer NIP ** ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY** Kraj Województwo Powiat Miasto Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy C. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Miasto Ulica Nr domu Nr lokalu Nr działki*** Kod pocztowy D. Wyliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje: ……….…………....................... □ □ (liczba mieszkańców) Oświadczam, że odpady komunalne będą zbierane i odbierane w sposób selektywny Oświadczam, że odpady komunalne nie będą zbierane i odbierane w sposób selektywny. ( zaznaczyć właściwy kwadrat) stawka opłaty za zbieranie i odbieranie odpadów w sposób selektywny : 9,00 zł/mieszkańca/miesiąc. stawka opłaty za zbieranie i odbieranie odpadów zmieszanych : 15,00zł/mieszkańca/miesiąc. Wyliczenie miesięcznej opłaty: ........... (liczba mieszkańców) X .......... (określona stawka opłaty) = ................zł. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ..…………..........zł . (słownie: ............................................................................................................................................) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------E. Dokumenty potwierdzające dane zawarte w deklaracji, w odniesieniu do osób zameldowanych nie wykazanych w deklaracji. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ F. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ …………………..……………….................. (miejscowość i data) ………………..……….................... (czytelny podpis) G. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1945 ze zmianami). Informacja: 1)Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Prezydenta Miasta Kutno deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca . 2)Pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć w terminie do dnia 31.05.2013r. 3)W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi , właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Prezydenta Miasta Kutno nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4)Wpłaty należy dokonywać bez wezwania w kasie Urzędu Miasta Kutno, bądź przelewem na rachunek Urzędu Miasta Kutno Nr : 26 2030 0045 1110 0000 0158 3550, w terminach: do 15 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni. Objaśnienia: 1)Deklaracja dotyczy nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy. 2)Wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w deklaracji w odniesieniu do osób zameldowanych nie wykazanych w deklaracji: a) potwierdzenie zamieszkania w inne gminie, lub b) potwierdzenie zamieszkania poza granicami kraju, lub c) umowa najmu lokalu mieszkalnego w innej gminie. * dotyczy osób będących osobami fizycznymi, ** dotyczy osób nie będących osobami fizycznymi, *** dotyczy nieruchomości w zabudowie jednorodzinnej lub zabudowanych pojedynczymi domami wielorodzinnymi.