Zmiana mięśni dwustawowych na jednostawowe jako składowa
Transkrypt
Zmiana mięśni dwustawowych na jednostawowe jako składowa
Zmiana mięśni dwustawowych na jednostawowe jako składowa wielopoziomych zabiegów operacyjnych w dwukończynowych porażeniach spastycznych D. Metaxiotis, S. Wolf, L. Doederlein From the University of Heidelberg, Germany Leczyliśmy 20 dzieci (40 kończyn) z dwukończynowym porażenie m mózgowym, które mogły chodzić dzięki wielopoziomowym zabiegom na tkankach miękkich obejmującym zmianę dwustawowego mięśnia półścięgnistego i brzuchatego łydki na mięśnie jednostawowe. Średni wiek w chwili zabiegu wynosił 11,5 roku (5,6 do 17,0). Ws zystkich pacjentów poddawano badaniu kliniczne mu i radiologiczne mu oraz trójwymiarowe j analizie przyrządowe j chodu przed i średnio po 3,1 roku (2,0 do 4,5) po zabiegu. Bierny zakres ruchomości stawu skokowego, kolana i biodra poprawił się w badaniach kontrolnych. Parametry kinematyczne wskazywały na zmnie jszoną ruchomość miednicy i poprawę wyprostu kończyny w jednej pozycji po zabiegu (p<0,0001), Jednakże poooperacyjne tyłowygięcie stwie rdzono w pięciu z 40 kończyn. Badania kinetyczne wykazały, że siła mięśni podkolanowych i zginaczy podeszwowych stawu skokowego pozostały niezmienione podczas, gdy maksymalny moment prostowników kolana w czasie stania został obniżony. Wyłączenie czynności zginania kolana przez mięśnie półścięgnisty i brzuchaty łydki połączone z prze niesieniem dalszego przyczepu mięśnia prostego uda doprowadziło do poprawy chodu, co potwierdziła analiza chodu. J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:102-9.