1. Proteza biodra 3 600,00 2. Proteza biodra (druga asysta) 3 400

Załącznik do formularza ofertowego lekarz specjalista
w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu (operator)
Maksymalna cena
wskazana przez
Zamawiającego z tytułu
udzielania świadczenia
zdrowotnego
(zł)
Lp.
ZABIEG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Proteza biodra
Proteza biodra (druga asysta)
Proteza kolana
ACL i PCL
Artroskopia dgn kolana
Artroskopia zab kolana
Paluch koślawy i sztywny
Paluch koslawy + palce
Korekcja innego palca
Biodro trzaskające
Zaspolenie złamania małego
Zespolenie złamania dużego
Operacja braku zrostu
Usunięcie zespolenia małego
Usunięcie zespolenia dużego
Artrodeza duża
Niestabilnosc stawu barkowo-obojczykowego
Rekonstrukcja stożka rotatorów - otwarta
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka (z anestezjologiem)
Zespół rowka n. łokciowego
Staw rzekomy k. łódeczkowatej
Ganglion (z anestezjologiem)
Ganglion
Palec trzaskający
Palec trzaskający
Leczenie operacyjne choroby Dupuythrena
(w operacyjne
zalezności od
ceny zabiegu)
Leczenie
choroby
Dupuythrena
(w zalezności od ceny zabiegu)
Zabiegi rekonstrukcyjne ręki
(w zalezności od ceny zabiegu)
Zabiegi rekonstrukcyjne ręki
(w zalezności od ceny zabiegu)
28.
29.
30.
Proponowana przez
Oferenta cena z tytułu
udzielania świadczenia
(zł) *
3 600,00
3 400,00
3 700,00
3 200,00
800,00
1 100,00
850,00
1 200,00
500,00
1 200,00
1 200,00
1 900,00
2 100,00
300,00
700,00
2 000,00
1 900,00
2 500,00
900,00
800,00
1 150,00
2 100,00
900,00
1 000,00
500,00
600,00
600,00
1 200,00
1 150,00
2 400,00
*Cena proponowana przez Oferenta nie może być większa niż cena maksymalna określona przez
Udzielającego zamówienie
Nie wpisanie ceny w pozycji w formularzu cenowym lub wpisanie ceny 0,00 zł skutkowało będzie
odrzuceniem oferty.
........................................................................
podpis Oferenta
Waga
6
6
5
5
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3